Tumor pituitário
Definição
Um tumor pituitário é um crescimento anormal na glândula pituitária (hipófise), uma pequena glândula situada na base do cérebro que regula o equilíbrio de muitos hormônios.
Nomes alternativos
Tumor - pituitário; Adenoma pituitário; Tumor de hipófise
Causas
A maioria dos tumores pituitários não é cancerosa (benigna). Cerca de 20% das pessoas têm tumores pituitários. No entanto, muitos desses tumores não causam sintomas e nunca são diagnosticados durante a vida do indivíduo.
A glândula pituitária é uma glândula endócrina do tamanho de uma ervilha, localizada na base do cérebro. Ela ajuda a controlar a liberação de hormônios de outras glândulas endócrinas, como as glândulas tireoide e suprarrenal. A pituitária também libera hormônios que afetam diretamente os tecidos corporais, como ossos e glândulas mamárias. Esses hormônios incluem:
- Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
- Hormônio do crescimento (GH)
- Prolactina
- Hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Conforme o tumor cresce, as células da pituitária que liberam hormônios podem ser danificadas, levando a produção insuficiente desses hormônios (hipopituitarismo).
As causas dos tumores pituitários são desconhecidas. Entretanto, alguns tumores fazem parte de um distúrbio hereditário denominado neoplasia endócrina múltipla I (NEM I).
Outros tipos de tumores podem ser encontrados na mesma parte do crânio que o tumor pituitário, resultando em sintomas similares.
Sintomas
A maioria dos tumores pituitários produz uma quantidade excessiva de um ou mais hormônios. Como resultado, podem ocorrer sintomas de uma ou mais das condições abaixo:
- Hipertireoidismo (produção excessiva dos hormônios da tireoide, extremamente raro em casos de tumores pituitários)
- Síndrome de Cushing (o corpo produz uma quantidade aumentada do hormônio cortisol)
- Gigantismo (crescimento aumentado devido a excesso de hormônio do crescimento durante a infância) ou acromegalia (excesso do hormônio de crescimento em adultos)
- Secreção mamilar e irregularidade menstrual em mulheres
- Diminuição da função sexual em homens
Os sintomas causados por pressão de um tumor pituitário maior podem incluir:
- Alterações da visão como visão dupla, perda do campo visual (perda da visão periférica), pálpebras caídas e alteração na percepção de cores
- Dor de cabeça
- Letargia
- Secreção nasal clara
- Náusea e vômitos
- Problemas de olfato
- Raramente, esses sintomas podem ocorrer subitamente e podem ser graves (apoplexia pituitária)
Sinais e exames
Seu médico realizará um exame físico. O médico identificará qualquer problema de visão dupla e campo visual, como a perda da visão periférica ou da capacidade de enxergar em determinadas áreas.
O exame investigará sinais de excesso de cortisol (síndrome de Cushing) e de hormônio do crescimento (acromegalia).
Os exames das funções endócrinas incluem:
- Níveis de cortisol: teste de supressão com dexametasona e teste de cortisol na urina
- Níveis de hormônio estimulante folicular (FSH)
- Níveis do fator de crescimento insulínico-1 (IGF-1)
- Níveis de hormônio luteinizante (LH)
- Níveis de prolactina sérica
- Níveis de testosterona/estradiol
- Níveis de hormônios da tireoide: T4 livre e TSH
Exames que ajudam a confirmar o diagnóstico incluem:
- Exame do campo de visão
- Ressonância magnética do crânio
Tratamento
Normalmente, é necessária cirurgia para remover o tumor, especialmente se o tumor estiver pressionando os nervos que controlam a visão (nervo óptico).
Na maioria das vezes, os tumores pituitários podem ser removidos pelo nariz e pelos seios da face. No entanto, alguns tumores não podem ser removidos dessa forma e precisam ser removidos através do crânio.
A radioterapia pode ser utilizada para reduzir o tamanho do tumor em indivíduos que não podem ser submetidos à cirurgia. Ela também pode ser usada caso o tumor retorne após a cirurgia.
Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para reduzir determinados tipos de tumores.
Expectativas (prognóstico)
Se o tumor puder ser removido cirurgicamente, o prognóstico é de satisfatório a bom, dependendo se o tumor puder ser removido totalmente.
Complicações
A complicação mais grave é a cegueira. Isso pode ocorrer se o nervo óptico for gravemente danificado.
O tumor ou sua remoção podem causar desequilíbrios hormonais permanentes. Pode ser necessário repor os hormônios afetados.
O tumor e a cirurgia podem ocasionalmente causar lesão da parte posterior da pituitária, causando diabetes insípido, uma condição em que há micção excessiva e sede intensa.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o médico se desenvolver quaisquer sintomas de um tumor pituitário.
Referências
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Cancer of the central nervous system. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 66.
Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 9.
Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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