Neuropatia diabética
Definição
O dano nervoso que ocorre em pessoas com diabetes é chamado neuropatia diabética. Essa condição é uma complicação do diabetes.
Nomes alternativos
Danos aos nervos - diabético; Diabetes - neuropatia
Causas
As lesões nervosas são causadas pela diminuição do fluxo sanguíneo e pelos altos níveis de açúcar no sangue. Elas estão mais propensas a se desenvolver se os níveis de açúcar no sangue não forem bem controlados.
Cerca de metade dos indivíduos com diabetes desenvolverá danos nervosos. Na maioria das vezes, os sintomas não aparecem até 10 ou 20 anos após o diabetes ser diagnosticado. No entanto, em algumas pessoas o desenvolvimento do diabetes é lento, já havendo neuropatia quando o diabetes é diagnosticado.
Pessoas com diabetes também têm risco aumentado para dano nervoso que não é causado pelo diabetes. Outros problemas nervosos não terão os mesmos sintomas e evolução da neuropatia diabética.
Sintomas
Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente ao longo de vários anos. Os sintomas apresentados dependem dos nervos que são afetados.
Nervos nos pés e nas pernas são mais frequentemente afetados. Os sintomas geralmente começam nos dedos dos pés e nos pés, e incluem formigamento, ardência ou dor profunda. Ao longo do tempo, a neuropatia também pode ocorrer nas mãos e dedos. À medida que os sintomas pioram, você provavelmente perderá a sensibilidade nos dedos nos pés, nos pés e nas pernas. Sua pele também ficará dormente. Por isso, você pode:
- Não perceber quando você pisa algo afiado
- Não saber quando você tem uma bolha ou corte pequeno
- Não notar quando seus pés ou mãos tocam algo que é muito quente ou frio
- Ter pés muito secos e rachados
Quando os nervos que controlam a digestão são afetados, você poderá ter problemas para digerir os alimentos. Isso pode tornar mais difícil controlar o diabetes. Lesão dos nervos que controlam a digestão acontece quase sempre em pessoas com neuropatia grave dos pés e das pernas. Os sintomas de problemas de digestão incluem:
- Sensação de saciedade após ingerir apenas uma pequena quantidade de alimento
- Azia e inchaço
- Náusea, constipação ou diarreia
- Problemas de deglutição
- Vomitar o alimento poucas horas após a refeição
Danos aos nervos do coração e vasos sanguíneos podem fazer com que você:
- Sinta tontura ao ficar de pé (hipotensão ortostática)
- Tenha uma frequência cardíaca acelerada
- Não note uma angina, dor no peito que é um sinal de alerta para doença cardíaca e infarto
Outros sintomas incluem:
- Problemas sexuais. Os homens podem ter problemas de ereção. As mulheres podem ter problemas com secura vaginal e orgasmo.
- Não ser capaz de dizer quando o açúcar no sangue está muito baixo.
- Problemas na bexiga, com gotejamento de urina ou incapacidade de esvaziar a bexiga.
- Sudorese excessiva, mesmo quando a temperatura está fria, quando se está em repouso ou em outros momentos incomuns.
- Sudorese nos pés (sintoma precoce de dano nervoso).
Sinais e exames
Um exame físico pode mostrar:
- Falta de reflexo no tornozelo
- Perda de sensibilidade nos pés (o médico investigará isso com um instrumento parecido com uma escova)
- Alterações na pele, incluindo pele seca, grossa e descoloração das unhas
- Perda da capacidade de notar movimentos das articulações (propriocepção alterada)
- Queda na pressão sanguínea ao se levantar após ficar sentado ou deitado
Os exames que podem ser realizados incluem:
- Eletromiograma, um registro da atividade elétrica nos músculos
- Testes da velocidade de condução nervosa, um registro da velocidade dos sinais elétricos através dos nervos
- Estudo de esvaziamento gástrico, para verificação da velocidade que a comida deixa o estômago em direção ao intestino delgado
- Teste de inclinação ortostática, para verificar se o sistema nervoso está controlando a pressão sanguínea adequadamente
Tratamento
Siga as recomendações do seu médico para retardar o dano causado pela neuropatia diabética.
Mantenha o nível do açúcar no sangue (glicemia) bem controlado .
- Coma alimentos saudáveis
- Faça exercícios regulares
- Verifique sua glicemia de acordo com a frequência orientada pelo seu médico, mantendo um registro dos valores para que você saiba como diferentes alimentos e atividades que afetam a sua glicemia
- Tome medicamentos orais ou injeções exatamente conforme prescrito pelo seu médico
Para tratar os sintomas de neuropatia, seu médico poderá prescrever medicamentos para tratar:
- A dor nos pés, pernas ou braços
- Náusea, vômitos ou outros problemas de digestão
- Problemas da bexiga
- Problemas de ereção ou secura vaginal
Quando você tem dano nervoso nos pés, há diminuição ou mesmo perda total da sensibilidade. Como resultado, pode haver dificuldade para curar lesões nos pés. Cuide dos seus pés para evitar que pequenas lesões se tornem graves, necessitando de cuidado hospitalar.
Para manter os pés saudáveis, deve-se:
- Verificar e cuidar dos pés todos os dias
- Realizar um exame dos pés com o seu médico pelo menos uma vez por ano
- Usar o tipo correto de calçados e meias (pergunte ao seu médico)
Grupos de apoio
Muitos recursos podem ajudá-lo a entender mais sobre diabetes. Frequentar um grupo de apoio poderá ajudá-lo a aprender novas maneiras de gerenciar a neuropatia diabética.
Expectativas (prognóstico)
O tratamento alivia a dor e pode controlar alguns sintomas.
Outros problemas que podem se desenvolver incluem:
- Infecção na bexiga ou nos rins
- Úlceras nos pés devido ao diabetes
- Neuropatia que pode ocultar os sintomas de angina, dor no peito que é um sinal de alerta para doença cardíaca e infarto
- Amputação de um dedo do pé, pé ou perna, frequentemente após uma infecção no osso que não pode ser curada
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se desenvolver quaisquer sintomas de neuropatia diabética.
Referências
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes: 10. Microvascular complications and foot care. Diabetes Care. 2017;40(Suppl 1):S88-S98. PMID: 27979897 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979897.
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Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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