Ciática
Definição
Ciática é uma condição em que há dor, fraqueza, dormência ou formigamento na perna. Ela é causada por lesão ou pressão no nervo ciático. A ciática é um sintoma de outro problema médico, e não de uma doença em si.
Nomes alternativos
Neuropatia do nervo ciático; Disfunção do nervo ciático; Dor lombar baixa - ciática; Radiculopatia lombar - ciática
Causas
A ciática ocorre quando há pressão ou lesão do nervo ciático (também chamado isquiático). O nervo começa na parte inferior das costas e desce pela parte posterior de cada perna. Esse nervo controla os músculos da parte posterior do joelho e da perna, dando sensibilidade à parte posterior da coxa, a uma porção da perna e à sola do pé.
As causas comuns da ciática são:
- Hérnia de disco
- Estenose espinhal
- Síndrome piriforme (um distúrbio da dor envolvendo o músculo piriforme nas nádegas)
- Lesão ou fratura pélvica
- Tumores
Sintomas
A dor de ciática pode variar muito. Você pode sentir formigamento leve, dor maçante ou sensação de queimação. Em alguns casos, a dor é tão forte que a pessoa não consegue se mexer.
A dor ocorre mais frequentemente de um só lado. Algumas pessoas sentem uma dor aguda em uma parte da perna ou do quadril e dormência em outras partes. A dor ou dormência também podem estar presentes na parte posterior da panturrilha ou na planta do pé. A perna afetada pode parecer mais fraca. Ocasionalmente, o pé não sai do chão quando você estiver caminhando.
A dor em geral começa gradualmente. A dor de ciática pode piorar:
- Depois de ficar em pé ou sentar
- Durante alguns períodos do dia, como durante a noite
- Ao espirrar, tossir ou rir
- Ao se dobrar para trás ou andar por alguns metros, principalmente se for causada por estenose espinhal
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico. Ele poderá mostrar:
- Fraqueza ao dobrar o joelho ou ao movimentar os pés
- Dificuldade de dobrar o pé para dentro ou para baixo
- Dificuldade de andar na ponta dos pés
- Dificuldade para curvar-se para frente ou para trás
- Reflexos anormais ou ausentes
- Dor ao levantar a perna esticada para fora da maca
Os exames determinam as causas suspeitas. Normalmente, eles não são necessários a menos que a dor seja grave e dure por muito tempo. Eles podem incluir:
- Exames de sangue
- Raio-X, ressonância magnética ou outros exames de imagem
Tratamento
Como a ciática é um sintoma de outra doença, a causa subjacente deve ser identificada e tratada.
Em alguns casos, não é necessário tratamento, e a recuperação acontece espontaneamente.
O tratamento conservador é o melhor em muitos casos. Seu médico pode recomendar os seguintes passos para acalmar os sintomas e reduzir a inflamação.
- Aplicar calor ou gelo na área dolorida. Experimente gelo nas primeiras 48 a 72 horas, depois utilize calor.
- Tomar analgésicos como ibuprofeno ou paracetamol. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Cuidados domiciliares incluem:
- Repouso não é recomendado.
- Reduza a atividade nos primeiros dias. Depois, retome lentamente suas atividades regulares.
- Evite levantar muito peso ou torcer as costas nas primeiras seis semanas após a dor ter iniciado.
- Após 2 a 3 semanas, você deve voltar a se exercitar. Isso deve incluir exercícios para fortalecer seu abdome e melhorar a flexibilidade da sua coluna.
Seu médico poderá encaminhá-lo a um fisioterapeuta. Tratamentos adicionais dependem da causa.
Se a resposta ao tratamento acima não for satisfatória, seu médico poderá recomendar injeções para reduzir a inflamação ao redor do nervo. Outros medicamentos podem ser receitados para ajudar a reduzir as dores agudas associadas à inflamação do nervo.
A dor de origem nervosa pode ser difícil de tratar. Encaminhamento para um neurologista ou um especialista em dor pode ser necessário.
Expectativas (prognóstico)
Frequentemente, a ciática desaparece por conta própria. Entretanto, é comum que ela retorne.
Complicações
Complicações mais graves dependem da causa da ciática, como hérnia de disco e estenose espinhal. A ciática pode levar a dormência ou formigamento permanente da perna.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar:
- Febre inexplicável com dor nas costas
- Dor nas costas depois de um golpe grave ou uma queda
- Vermelhidão ou inchaço nas costas ou na coluna
- Dor que desce pelas pernas até a parte inferior do joelho
- Fraqueza ou dormência nas nádegas, nas coxas ou na pelve
- Ardência ao urinar ou sangue na urina
- Dor que piora quando você deita ou que acorda você durante a noite
- Dor intensa que não deixa você ficar em uma posição confortável
- Perda de controle da urina ou das fezes (incontinência)
Também consulte seu médico se:
- Você estiver perdendo peso não intencionalmente
- Você estiver usando medicamentos esteroides ou intravenosos
- Você tiver apresentado dor nas costas antes, mas tiver um episódio diferente e pior
- Esse episódio de dor nas costas durar mais do que 4 semanas
Prevenção
A prevenção varia de acordo com a causa do dano nervoso. Evite sentar ou deitar pressionando as nádegas por um longo tempo.
Referências
Kim DH, Hudson AR, Kline DG. Sciatic nerve. In: Kim DH, Hudson AR, Kline DG, eds. Atlas of Peripheral Nerve Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 16.
Marques DR, Carroll WE. Neurology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 41.
Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015;372(13):1240-1248. PMID: 25806916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806916.
Revisão feita por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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