Sepse
Definição
A sepse é uma doença na qual o corpo tem uma resposta inflamatória grave a bactérias ou outros organismos.
Nomes alternativos
Septicemia; Sépsis; Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS); Choque séptico
Causas
Os sintomas da sepse não são causados pelos organismos invasores, mas por substâncias químicas liberadas pelo próprio organismo em resposta à infecção.
Uma infecção bacteriana em qualquer parte do corpo pode desencadear uma resposta que leva à sepse. Locais comuns onde a infecção pode começar incluem:
- Corrente sanguínea
- Ossos (comum em crianças)
- Intestino (geralmente com peritonite)
- Rins (infecção do trato urinário superior, pielonefrite ou urosepse)
- Revestimento do cérebro (meningite)
- Fígado ou vesícula biliar
- Pulmões (pneumonia bacteriana)
- Pele (celulite)
Em pacientes hospitalizados, locais comuns de infecção incluem acessos venosos, feridas cirúrgicas, drenos cirúrgicos e lesões cutâneas chamadas escaras (úlceras de pressão).
A sepse afeta mais comumente bebês e idosos.
Sintomas
Na sepse, a pressão arterial cai, provocando choque. Os principais órgãos e sistemas do corpo, incluindo rins, fígado, pulmões e sistema nervoso central, podem deixar de funcionar corretamente devido ao fluxo sanguíneo insuficiente.
Uma alteração no estado mental e a hiperventilação podem ser os primeiros sinais de sepse.
Em geral, os sintomas de sepse podem incluir:
- Calafrios
- Confusão ou delírio
- Febre ou temperatura corporal baixa (hipotermia)
- Vertigem devido à hipotensão
- Taquicardia
- Erupção cutânea (rash) ou pele mosqueada
- Pele quente
Sinais e exames
O médico irá examinar o paciente e perguntar sobre seus antecedentes médicos.
A infecção é geralmente confirmada por um exame de sangue. Entretanto, o exame de sangue pode não mostrar infecção em pessoas que estiverem recebendo antibióticos. Algumas infecções que causam sepse não podem ser diagnosticadas através de exames de sangue.
Outros exames que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo com diferencial de leucócitos
- Gasometria arterial
- Exames de função renal
- Contagem de plaquetas e produtos da degradação de fibrina para avaliar risco de sangramento
- Contagem de leucócitos
Tratamento
Um paciente com sepse será internado em um hospital, geralmente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Geralmente, são administrados antibióticos pela veia (via intravenosa).
Outros tratamentos incluem:
- Oxigênio para auxílio na respiração
- Líquidos por via intravenosa
- Medicamentos que aumentam a pressão arterial
- Diálise se houver insuficiência renal
- Respirador (ventilação mecânica) se há insuficiência respiratória
Expectativas (prognóstico)
A sepse normalmente envolve risco de morte, sobretudo em pessoas com o sistema imunológico debilitado ou com uma doença crônica.
Danos causados pela queda no fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como cérebro, coração e rins, podem levar tempo para melhorar. Pode haver problemas no longo prazo envolvendo esses órgãos.
Prevenção
O risco de sepse pode ser reduzido respeitando-se o calendário de vacinação.
No hospital, lavagem cuidadosa das mãos pode ajudar a prevenir infecções hospitalares que levam à sepse. A remoção imediata de cateteres urinários e de acessos venosos quando eles já não são mais necessários também previne infecções que levam à sepse.
Referências
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, severe sepsis, and septic shock. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 75.
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Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA. 2016;315:801-810. PMID 26903338 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26903338.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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