|
Sepsis
Definición
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros microorganismos.
Nombres alternativos
Septicemia; Síndrome séptico; Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; SRIS; Shock séptico
Causas
Los síntomas de la sepsis no son causados por los microorganismos en sí. En vez de esto, los químicos que el cuerpo libera causan la respuesta.
Una infección bacteriana en cualquier lugar del cuerpo puede activar las respuestas que conducen a la sepsis. Los sitios comunes donde una infección podría comenzar incluyen:
- El torrente sanguíneo
- Los huesos (común en los niños)
- El intestino (generalmente se ve con peritonitis)
- Los riñones (infección de las vías urinarias, pielonefritis o urosepsis)
- El revestimiento del cerebro (meningitis)
- El hígado o la vesícula biliar
- Los pulmones (neumonía bacteriana)
- La piel (celulitis)
En personas hospitalizadas o que recientemente fueron dadas de alta del hospital, los sitios comunes de infección incluyen las vías intravenosas, las heridas quirúrgicas, los drenajes quirúrgicos y los sitios de ruptura de la piel, conocidos como úlceras o úlceras por presión.
Las sepsis comúnmente afecta a los bebés o a los adultos mayores.
Síntomas
En la sepsis, se presenta una caída de la presión arterial, ocasionando shock. Los sistemas corporales y órganos principales, entre ellos los riñones, el hígado, los pulmones y el sistema nervioso central pueden dejar de funcionar apropiadamente debido a una circulación insuficiente.
Un cambio en el estado mental y la respiración muy rápida pueden ser los primeros signos de sepsis.
En general, los síntomas de sepsis pueden incluir:
- Escalofríos
- Confusión o delirio
- Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia)
- Mareo debido a presión arterial baja
- Latidos cardíacos rápidos
- Erupción cutánea o piel moteada
- Piel caliente
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica examinará a la persona y le hará preguntas acerca de la historia clínica.
La infección se confirma a menudo por medio de un examen de sangre. Sin embargo, es posible que este examen no revele infección en personas que han estado recibiendo antibióticos. Algunas infecciones que pueden causar sepsis no se pueden diagnosticar por medio de un examen de sangre.
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Gasometría arterial
- Pruebas de la función renal
- Conteo de plaquetas, productos de degradación de la fibrina, y tiempos de coagulación (TP y TPT) para verificar riesgo de sangrado
- Conteo de glóbulos blancos
- Diferencial de glóbulos blancos
Tratamiento
A una persona con sepsis la hospitalizan por lo general en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Los antibióticos usualmente se administran por vía intravenosa (IV).
Otros tratamientos médicos incluyen:
- Oxígeno para ayudar con la respiración
- Líquidos suministrados vía intravenosa
- Medicamentos que aumenten la presión arterial
- Diálisis si hay insuficiencia renal
- Un respirador (ventilación mecánica) si se presenta insuficiencia pulmonar
Expectativas (pronóstico)
La sepsis a menudo es potencialmente mortal, sobre todo en personas con un sistema inmunitario debilitado o con una enfermedad prolongada (crónica).
El daño causado por una disminución en el flujo sanguíneo a órganos vitales como el cerebro, el corazón y los riñones puede tomar tiempo para mejorar. Puede haber problemas a largo plazo en estos órganos.
Prevención
El riesgo de sepsis se puede reducir al recibir todas las vacunas recomendadas.
En el hospital, el lavado cuidadoso de las manos puede ayudar a prevenir las infecciones adquiridas en los hospitales que llevan a que se presente sepsis. El retiro oportuno de las sondas vesicales y las vías intravenosas cuando ya no se necesiten también puede ayudar a prevenir infecciones que conducen a la sepsis.
Referencias
Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndrome. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Erickson TB, Wilcox SR, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 127.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.
van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis and septic shock. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 73.