Definición

Es una infección viral pulmonar que puede ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario deficiente.

Nombres alternativos

Neumonía - citomegalovirus; Neumonía por citomegalovirus; Neumonía viral

Causas

La CMV es un miembro de un grupo de virus tipo herpes. La infección con CMV es muy común. La mayoría de las personas están expuestas al CMV durante su vida, pero típicamente solo los individuos con sistemas inmunitarios debilitados resultan enfermos a causa de esta infección.

Las infecciones graves por CMV se pueden presentar en personas con sistemas inmunitarios debilitados como resultado de:

• VIH/sida
• Trasplante de médula ósea
• Quimioterapia u otros tratamientos que inhiben el sistema inmunitario
• Trasplante de órganos (especialmente trasplante de pulmón)

En personas que se han sometido a trasplantes de órganos y médula ósea, el riesgo para infección es mayor entre las 5 y 13 semanas después del trasplante.

Síntomas

En personas por lo demás sanas, el CMV generalmente no produce síntomas o produce una enfermedad del tipo de la mononucleosis temporal. Sin embargo, es posible que las personas con un sistema inmunitario debilitado presenten síntomas graves. Estos síntomas pueden incluir:

• Tos
• Fatiga
• Fiebre
• Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general)
• Pérdida del apetito
• Dolores musculares o articulares
• Dificultad para respirar
• Sudoración excesiva (sudores fríos)

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Además, se pueden hacer los siguientes exámenes:

• Gasometría arterial o venosa
• Oximetría
• Hemocultivo
• Exámenes de sangre para detectar y medir sustancias específicas para la infección por CMV
• Broncoscopia (puede incluir una biopsia)
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Urocultivo (muestra limpia)
• Tinción de Gram y cultivo de esputo

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es usar los medicamentos antivirales para impedir que el virus se copie en el cuerpo. Algunas personas con neumonía por CMV necesitan que les administren medicamentos a través de una vena (intravenosos). Algunas personas podrían necesitar oxigenoterapia y soporte respiratorio con un respirador para mantener la oxigenación hasta que la infección esté controlada.

Expectativas (pronóstico)

Los medicamentos antivirales impiden que el virus se copie a sí mismo, pero no lo destruyen. El CMV inhibe el sistema inmunitario, y puede aumentar el riesgo para otras infecciones. 

Los bajos niveles de oxígeno en la sangre de las personas con neumonía por CMV a menudo predicen la muerte, especialmente en las personas que necesitan que les coloquen un respirador.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la infección por CMV en personas con VIH/sida incluyen la diseminación de la enfermedad a otras partes del cuerpo, como el esófago, intestino, o el ojo.

Las complicaciones de la neumonía por CMV incluyen:

• Daño a la función renal (por los medicamentos utilizados para tratar la afección)
• Conteo de glóbulos blancos bajo (por los medicamentos utilizados para tratar la afección)
• Infección arrolladora que no responde al tratamiento
• Resistencia del CMV al tratamiento estándar

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si tiene síntomas de neumonía por CMV.

Prevención

Se ha demostrado que los siguientes factores ayudan a prevenir la neumonía por CMV en ciertas personas:

• Emplear donantes para trasplante de órganos que no tengan CMV
• Emplear hemoderivados para transfusión negativos para CMV
• Emplear inmunoglobulina para CMV en ciertas personas

La prevención del VIH/sida evita algunas otras enfermedades, como el CMV, que pueden ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.

Referencias

Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 137.

Crothers K, Worodria W, Huang L. Pulmonary complications of HIV infection. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 123.

Singh N, Haidar G, Limay AP. Infections in solid-organ transplant recipients. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 308.