Sinusite
Definição
A sinusite se refere à inflamação dos seios paranasais que ocorre com uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
Nomes alternativos
Sinusite aguda; Infecção dos seios nasais; Sinusite crônica; Rinossinusite
Causas
Os seios paranasais são espaços cheios de ar no crânio, localizados atrás da testa, do osso nasal, das bochechas e dos olhos. Os seios paranasais saudáveis não contêm bactérias nem outros germes. Normalmente, o muco consegue ser drenado e o ar pode circular através dos seios.
Quando as aberturas dos seios paranasais são bloqueadas ou há muito acúmulo de muco, bactérias e outros germes podem crescer com mais facilidade.
A sinusite pode ocorrer a partir de uma das seguintes condições:
- Os pequenos cílios dos seios paranasais, que ajudam o muco a sair, não funcionam corretamente devido a algumas doenças.
- Resfriados e alergias podem aumentar a produção de muco ou bloquear a abertura dos seios.
- Um desvio de septo, um osteófito nasal ou pólipos nasais podem bloquear a abertura dos seios paranasais.
Há dois tipos de sinusite:
- Aguda, quando os sintomas estão presentes por quatro semanas ou menos. Ela é causada pelo crescimento de bactérias dentro dos seios paranasais.
- Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios paranasais estão presentes por mais de três meses. Isso pode ser causado por bactéria ou fungo.
As seguintes circunstâncias podem aumentar o risco de um adulto ou uma criança desenvolverem sinusite:
- Rinite alérgica ou febre do feno
- Fibrose cística
- Frequentar creche
- Doenças que impedem que os cílios se movam adequadamente
- Alterações de altitude (voar ou mergulhar)
- Adenoides aumentadas
- Fumar
- Sistema imunológico debilitado por HIV ou quimioterapia
Sintomas
Os sintomas da sinusite aguda em adultos, em geral, seguem um resfriado que não melhora ou que piora depois de 5 a 7 dias. Os sintomas incluem:
- Mau hálito ou perda do olfato
- Tosse, muitas vezes pior durante a noite
- Fadiga e mal-estar generalizado
- Febre
- Dor de cabeça
- Dor em pressão, dor atrás dos olhos, dor de dente ou sensibilidade facial
- Congestão nasal e secreção
- Dor de garganta e gotejamento pós-nasal
Os sintomas da sinusite crônica são os mesmos que os da sinusite aguda, mas tendem a ser mais suaves e duram mais de 12 semanas.
Os sintomas da sinusite em crianças são:
- Resfriado ou doença respiratória que estava melhorando mas começa a piorar
- Febre alta, juntamente com secreção nasal mais escura, por pelo menos 3 dias
- Secreção nasal, com ou sem tosse, presente por mais de 10 dias e que não melhora
Sinais e testes
O médico examinará você ou seu filho da seguinte maneira:
- Procurando sinais de pólipos no nariz
- Acendendo uma luz contra os seios paranasais (transiluminação) para detectar sinais de inflamação
- Apalpando a zona dos seios nasais para encontrar a infecção
Visualizar os seios através de um endoscópio de fibra óptica (exame denominado endoscopia nasal ou rinoscopia) pode ajudar a diagnosticar a sinusite. Isso geralmente é feito por médicos especializados em problemas de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologistas).
Os testes de imagem que podem ser usados para decidir o tratamento são:
- Uma tomografia computadorizada dos seios paranasais pode ser usada para ajudar a diagnosticar a sinusite ou avaliar a anatomia dos ossos e tecidos dos seios
- Uma ressonância magnética, se houver possibilidade de um tumor ou de uma infecção fúngica
Se você ou seu filho tiver sinusite crônica ou recorrente, poderão ser feitos outros exames como:
- Teste de alergia
- Exames de sangue de HIV ou outros exames para detectar uma baixa função imune
- Teste da função ciliar
- Cultura nasal
- Citologia nasal
- Exame de cloro no suor para detectar fibrose cística
Tratamento
AUTOCUIDADO
Experimente as seguintes medidas para ajudar a reduzir a congestão em seus seios nasais:
- Aplique um pano úmido e quente no rosto várias vezes ao dia.
- Beba muito líquido para diluir o muco.
- Inale vapor de 2 a 4 vezes por dia (por exemplo, sentado no banheiro com o chuveiro ligado).
- Use spray com solução salina no nariz várias vezes ao dia.
- Use um umidificador.
Tenha cuidado com os descongestionantes nasais em spray de venda livre. Eles podem ser úteis no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode, na verdade, piorar a congestão nasal.
Além disso, para a dor ou pressão nos seios nasais:
- Evite viajar de avião se estiver congestionado.
- Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e curvatura para frente com a cabeça baixa.
- Experimente tomar paracetamol ou ibuprofeno.
- Use Neti pot (lota ou nasal pote) para irrigar e lavar os seios paranasais.
Tenha cuidado com o uso de descongestionantes nasais de venda livre, contendo por exemplo oximetazolina ou neosinotefrina. Eles podem ajudar no início, mas usá-los por mais de 3 a 5 dias pode piorar a obstrução nasal.
Para ajudar a aliviar a dor ou pressão nos seios paranasais:
- Evite viajar de avião quando estiver congestionado.
- Evite temperaturas extremas, mudanças bruscas de temperatura e inclinar-se para a frente com a cabeça baixa.
- Acetaminofeno ou ibuprofeno, conforme orientação médica.
MEDICAMENTOS E OUTROS TRATAMENTOS
Em geral, não são necessários antibióticos para a sinusite aguda. A maior parte dessas infecções desaparece sozinha. Mesmo quando os antibióticos ajudam, eles podem simplesmente reduzir um pouco o tempo em que você ou seu filho fica doente. Os antibióticos podem ser receitados antes para:
- Crianças com secreções nasais, possivelmente com tosse, que não melhoram depois de 2 ou 3 semanas
- Febre de mais de 39 °C
- Dor de cabeça ou dor no rosto
- Inchaço severo ao redor dos olhos
A sinusite aguda deve ser tratada durante 10 a 14 dias. A sinusite crônica deve ser tratada durante 3 a 4 semanas. Algumas pessoas com sinusite crônica podem necessitar de medicamentos especiais para tratar infecções fúngicas.
Em algum momento, o médico vai considerar:
- Outros medicamentos prescritos
- Mais testes
- Encaminhamento para um otorrinolaringologista ou a um alergologista
Outros tratamentos para a sinusite incluem:
- Injeções contra alergia (imunoterapia) para ajudar a evitar a reincidência da doença
- Evitar os desencadeadores de alergia
- Sprays nasais com corticoides e anti-histamínicos para diminuir o inchaço, principalmente se existirem pólipos nasais ou alergias
Uma cirurgia para aumentar a abertura dos seios e drená-los também pode ser necessária, principalmente se:
- Os sintomas persistem depois de 3 meses apesar do tratamento.
- Você tiver mais de 2 a 3 episódios de de sinusite aguda por ano.
A maioria das infecções fúngicas nos seios paranasais requer cirurgia. A correção cirúrgica do desvio de septo ou de pólipos nasais pode prevenir a reincidência da doença.
Expectativas (prognóstico)
As infecções nos seios paranasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado e tratamento médico. Se você tiver ataques recorrentes, verifique com o seu médico se existem causas subjacentes, como pólipos nasais ou outros problemas, por exemplo alergias.
Complicações
Embora sejam muito raras, as complicações podem incluir:
- Abscesso
- Infecção óssea (osteomielite)
- Meningite
- Infecção na pele ao redor dos olhos (celulite orbital)
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o médico se:
- Os sintomas durarem mais de 10 a 14 dias ou se tiver um resfriado que piora depois de 7 dias
- Tiver uma dor de cabeça severa que não pode ser aliviada com analgésicos comuns de venda livre
- Tiver febre
- Ainda tiver sintomas depois de tomar todos os antibióticos corretamente
- Tiver alterações na visão durante uma infecção dos seios nasais
Uma secreção nasal verde ou amarela não necessariamente indica uma infecção nos seios nem necessita de antibióticos.
Prevenção
A melhor forma de prevenir a sinusite é evitar ou tratar rapidamente gripes e resfriados:
- Coma muitas frutas e vegetais, que são ricos em antioxidantes e outros químicos que podem estimular seu sistema imunológico e ajudar seu corpo a resistir à infecção.
- Tome a vacina contra a gripe todos os anos.
- Reduza o estresse.
- Lave suas mãos frequentemente, especialmente depois de apertar a mão de outras pessoas.
Outras dicas para prevenir a sinusite:
- Evite fumaça e poluição.
- Beba muito líquido para aumentar a hidratação do corpo.
- Tome descongestionantes durante uma infecção do trato respiratório superior conforme orientação médica.
- Trate as alergias rápida e adequadamente.
- Use um umidificador para aumentar a hidratação do nariz e dos seios nasais.
Referências
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Revisão feita por: Sumana Jothi, MD, specialist in laryngology, Assistant Clinical Professor, UCSF Otolaryngology, NCHCS VA, SFVA, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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