Candidíase em crianças e adultos
Definição
A candidíase é uma infecção por fungos da língua e do revestimento interno da boca.
Nomes alternativos
Candidíase - oral; Monilíase; Infecção fúngica - boca; Candidíase - bucal
Causas
Alguns micro-organismos vivem normalmente em nossos corpos, incluindo bactérias e fungos. A maioria deles é inofensiva; no entanto, alguns micro-organismos podem causar infecção sob certas condições.
A candidíase ocorre em crianças e adultos quando certas condições permitem o crescimento de um fungo chamado cândida. Uma pequena quantidade desses fungos vive na sua boca a maior parte do tempo. Geralmente, ela é mantida sob controle pelo sistema imunológico e outros tipos de micro-organismos que também vivem na boca.
Porém, quando o sistema imunológico está enfraquecido ou quando há um desequilíbrio causado pela morte de outros micro-organismos, pode haver crescimento da cândida.
Os seguintes fatores podem aumentar as chances de candidíase:
- Estado de saúde debilitado
- Idade precoce (bebês são mais propensos)
- Ter AIDS ou HIV
- Receber quimioterapia para câncer ou drogas para suprimir o sistema imunológico
- Usar medicamento esteroide, incluindo medicamentos inalados para asma e doença pulmonar obstrutiva crônica
- As pessoas que têm diabetes e mantêm níveis altos de glicose no sangue têm maior probabilidade de ter candidíase oral porque o açúcar em excesso na saliva atua como um alimento para a cândida
- Tomar antibióticos, que matam algumas das bactérias saudáveis que mantêm o crescimento da cândida controlado
- Dentaduras mal ajustadas
Candida pode também causar infecções fúngicas vaginais.
A candidíase é comum em bebês, sendo geralmente de fácil tratamento.
Sintomas
Sintomas incluem:
- Lesões aveludadas e esbranquiçadas na boca e na língua
- Sob esse material esbranquiçado, há tecido vermelho que pode sangrar facilmente quando removido ou quando você escovar os dentes
- Dor ao deglutir
Sinais e testes
Um médico ou dentista quase sempre pode diagnosticar a candidíase observando a boca e a língua. Essas lesões fúngicas têm uma aparência característica.
Para confirmar o diagnóstico, o profissional de saúde poderá:
- Retirar uma amostra de uma lesão da boca, esfregando gentilmente
- Exame microscópico do esfregaço da boca
Em casos graves, poderá haver crescimento da cândida também no esôfago. O esôfago é o tubo que conecta o estômago à boca. Nesse caso, o médico poderá:
- Colher uma amostra para cultura da garganta para definir exatamente quais organismos estão causando a doença
- Examinar o esôfago e o estômago com uma câmera acoplada a um tubo flexível
Tratamento
Se você desenvolver um caso leve de candidíase depois de tomar antibióticos, uma possível solução é consumir iogurte ou usar suplementos contendo lactobacilos, restaurando a flora bacteriana normal da boca.
Para casos mais graves, seu médico poderá prescrever:
- Bochechos com antifúngico (nistatina)
- Pastilhas contendo clotrimazol
- Medicamentos antifúngicos em comprimido ou xarope, incluindo fluconazol e itraconazol
Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Expectativas (prognóstico)
A candidíase oral geralmente pode ser curada. No entanto, em indivíduos imunodeprimidos, a infecção pode voltar ou causar complicações mais sérias.
Complicações
Se você tiver um sistema imunológico debilitado, a Candida poderá se espalhar por todo o corpo, causando infecção séria.
A infecção poderá afetar:
- Cérebro (meningite)
- Esôfago (esofagite)
- Olhos (endoftalmite)
- Coração (endocardite)
- Articulações (artrite)
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver lesões características da candidíase.
- Tiver dor ou dificuldade para engolir.
- Tiver sintomas de candidíase e for HIV positivo, estiver recebendo quimioterapia ou tomar medicamentos para suprimir o sistema imunológico.
Prevenção
Se você tiver episódios frequentes de candidíase, o médico poderá recomendar o uso de medicamentos antifúngicos regularmente para evitar infecções recorrentes.
Se você é diabético, você poderá prevenir a candidíase mantendo um bom controle da sua glicemia (nível de açúcar no sangue).
Referências
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Ericson J, Smith PB, Benjamin DK. Candida. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 234.
Kauffman CA. Candidiasis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 338.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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