Anemia por deficiência de ferro
Definição
Anemia é uma condição na qual o organismo não possui glóbulos vermelhos (hemácias) saudáveis em quantidade suficiente. As hemácias fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Há vários tipos de anemia.
A anemia por deficiência de ferro ocorre quando há quantidade insuficiente de ferro no corpo. O ferro é um componente importante na formação das hemácias. A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia.
Nomes alternativos
Anemia - deficiência de ferro; Anemia ferropriva; Anemia ferropênica
Causas
Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio para os tecidos do corpo. Os glóbulos vermelhos saudáveis são produzidos pela medula óssea. Os glóbulos vermelhos circulam pelo organismo por 3 a 4 meses. Então, partes do corpo, como o baço, eliminam os glóbulos sanguíneos antigos.
O ferro é um componente importante dos glóbulos vermelhos. Sem o ferro, o sangue não consegue transportar oxigênio de forma eficaz. Normalmente, o organismo obtém o ferro por meio da dieta e reutilizando o ferro dos glóbulos vermelhos antigos.
A anemia por deficiência de ferro ocorre quando o estoque de ferro do organismo fica muito baixo. Isso corre se:
- Você perder mais glóbulos sanguíneos e ferro do que o organismo é capaz de repor
- O organismo não fizer um bom trabalho ao absorver o ferro
- Seu organismo é capaz de absorver o ferro, mas você não está ingerindo uma quantidade suficiente de alimentos que contêm ferro
- Seu organismo necessitar de mais ferro do que o normal (como no caso de gravidez ou amamentação)
A perda de ferro pode ser decorrente de sangramento. As causas comuns de sangramento são:
- Menstruação intensa, prolongada ou frequente
- Câncer no esôfago, estômago ou cólon
- Varizes esofágicas, frequentemente como consequência de cirrose hepática
- O uso de aspirina, ibuprofeno ou medicamentos para artrite por um longo período, o que pode causar sangramento gastrointestinal
- Doença ulcerosa péptica
O organismo pode não ser capaz de absorver ferro suficiente na dieta devido a:
- Doença celíaca
- Doença de Crohn
- Cirurgia de bypass gástrico
- Ingestão de muitos antiácidos que contém cálcio
Você pode não ingerir ferro suficiente na dieta se:
- For vegetariano rigoroso
- For um adulto mais idoso e não ingerir uma dieta bem balanceada
Sintomas
É possível que você não apresente sintomas se a anemia for branda.
Na maioria das vezes, os sintomas são brandos no início e desenvolvem-se lentamente. Os sintomas podem incluir:
- Fraqueza ou cansaço mais frequente que o normal, ou com exercícios
- Dores de cabeça
- Problemas de concentração ou raciocínio
Conforme a anemia piora, os sintomas podem incluir:
- Unhas frágeis
- Desejo de comer gelo ou coisas que não são alimentos (alotriofagia ou pica)
- Tontura ao levantar-se
- Palidez da pele
- Falta de ar
- Língua dolorida
Os sintomas das condições que causam anemia por deficiência de ferro incluem:
- Sangue nas fezes ou fezes escuras (como borra de café)
- Sangramento menstrual intenso (mulheres)
- Dor na parte superior do ventre (devido às úlceras)
- Perda de peso (em pessoas com câncer)
Sinais e exames
Para diagnosticar anemia, o médico pode solicitar os seguintes exames de sangue:
- Hematócrito e hemoglobina (medição de glóbulos vermelhos)
- Medições do conteúdo de hemoglobina e tamanho médio dos glóbulos vermelhos
Os exames para verificar os níveis de ferro no sangue incluem:
- Biópsia da medula óssea (raramente realizada)
- Capacidade de ligação do ferro
- Ferritina
- Nível de ferro
Podem ser realizados exames para investigar a causa da deficiência de ferro:
- Colonoscopia
- Exame de sangue oculto nas fezes
- Endoscopia digestiva alta
Tratamento
Tomar suplementos de ferro e ingerir alimentos ricos em ferro é parte importante do tratamento da anemia por deficiência de ferro. No entanto, você e seu médico devem investigar primeiro a causa da anemia.
Suplementos de ferro (mais comumente o sulfato ferroso) são necessários para produzir estoques de ferro em seu organismo. Na maioria das vezes, o médico medirá os níveis de ferro antes de receitar os suplementos.
Para pacientes que não podem ingerir ferro por via oral, há a opção de administração na veia (via intravenosa) ou por meio de injeção no músculo.
Mulheres grávidas ou amamentando precisam ingerir ferro extra porque sua dieta normal, geralmente, não oferece a quantidade de que precisam.
O hematócrito deve retornar ao normal após dois meses de terapia com ferro. Entretanto, você precisará continuar a suplementação de ferro por mais 6 a 12 meses para repor os estoques de ferro do organismo na medula óssea. Siga as orientações do seu médico.
Alimentos ricos em ferro incluem:
- Carne de frango e peru
- Lentilhas, ervilhas e feijões
- Peixe
- Carnes vermelhas (fígado é a fonte mais rica)
- Manteiga de amendoim
- Soja
- Pão integral
Outras fontes incluem:
- Aveia
- Passas, ameixas secas e damasco
- Espinafre, couve e outros vegetais folhosos
Expectativas (prognóstico)
Com o tratamento adequado, o prognóstico é geralmente bom.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte um médico se:
- Apresentar sintomas de deficiência de ferro
- Observar sangue nas fezes
Prevenção
A dieta de todas as pessoas deve incluir uma quantidade suficiente de ferro. Carne vermelha, fígado e gema de ovo são importantes fontes de ferro. Farinha de trigo, pão e alguns cereais são fortificados com ferro. Se recomendado pelo seu médico, tome suplementos se não estiver obtendo ferro suficiente em sua dieta.
Referências
Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
Brittenham GM. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 34.
Bunn HF. Approach to anemias. In: Goldmann L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 158.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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