Mieloma múltiplo
Definição
O mieloma múltiplo é um câncer de células da medula óssea denominadas plasmócitos. A medula óssea é o tecido gelatinoso e esponjoso encontrado no interior da maioria dos ossos. Ela tem um papel essencial na formação de novas células sanguíneas.
Os plasmócitos ajudam o corpo a combater infecções através da produção de proteínas chamadas anticorpos. No mieloma múltiplo, os plasmócitos crescem descontroladamente na medula óssea, formando tumores nas áreas de osso sólido. O crescimento desses tumores enfraquece os ossos, além de dificultar a produção de células sanguíneas e plaquetas saudáveis.
Nomes alternativos
Discrasia de plasmócitos; Mieloma de plasmócitos; Plasmocitoma ósseo; Mieloma - múltiplo
Causas
A causa do mieloma múltiplo é desconhecida. Um tratamento prévio com radioterapia aumenta o risco de desenvolver esse tipo de câncer. O mieloma múltiplo afeta principalmente adultos mais velhos.
Sintomas
Sintomas do mieloma múltiplo incluem:
- Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia), podendo levar a fadiga e falta de ar
- Contagem baixa de glóbulos brancos, aumentando o risco para infecções
- Contagem baixa de plaquetas, podendo levar a sangramento anormal
Com o crescimento do tumor na medula óssea, você poderá apresentar dor óssea, mais frequentemente nas costelas e nas costas.
O enfraquecimento dos ossos pode causar:
- Fraturas ósseas, ocorrendo com atividades do cotidiano
- Se há crescimento do tumor na coluna vertebral, pode haver compressão dos nervos, causando dormência e fraqueza dos braços e das pernas
Sinais e testes
Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.
Exames de sangue podem ajudar a diagnosticar a doença, incluindo:
- Albumina
- Cálcio
- Proteína total
- Função renal
- Hemograma completo
- Imunofixação
- Imunoglobulinas
Um raio-X pode mostrar fraturas ou áreas ocas dentro dos ossos. Se seu médico suspeitar deste tipo de câncer, uma biópsia de medula óssea será realizada.
Uma densitometria óssea pode mostrar perda óssea.
Se os exames confirmarem o diagnóstico de mieloma múltiplo, testes adicionais serão realizados para determinar se houve disseminação do câncer. Este processo é chamado estadiamento. O estadiamento auxilia a orientar o tratamento e o acompanhamento.
Tratamento
As pessoas com a forma branda da doença ou cujo diagnóstico é incerto geralmente são cuidadosamente observadas. Algumas pessoas têm um tipo de mieloma múltiplo de desenvolvimento lento, que demora anos para causar sintomas.
Vários tipos de medicamentos são usados no tratamento do mieloma múltiplo. Eles geralmente são administrados para a prevenção de complicações como fraturas ósseas e lesão renal.
A radioterapia pode ser realizada para aliviar a dor nos ossos ou diminuir um tumor ósseo que esteja causando compressão da medula espinhal.
Um transplante de medula óssea pode ser recomendado.
- O autotransplante de medula óssea ou de células-tronco usa células-tronco do próprio paciente.
- O transplante alogênico usa células-tronco de outra pessoa. Este tratamento implica riscos graves, mas oferece possibilidade de cura.
Você e seu médico podem precisar gerenciar outras preocupações durante o tratamento, incluindo:
- Possibilidade de realizar quimioterapia em casa
- Cuidados com animais domésticos
- Manejo de sangramentos
- Boca seca
- Alimentação com quantidade suficiente de calorias
- Alimentação segura durante o tratamento do câncer
Grupos de apoio
Você pode aliviar o estresse da doença frequentando um grupo de apoio com pacientes com câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende da idade do paciente e do estágio da doença. Alguns casos são muito agressivos, enquanto outros demoram anos para se desenvolver.
Em geral, o mieloma múltiplo é tratável, mas raramente pode ser curado.
Complicações
A insuficiência renal é uma complicação frequente. Outras possíveis complicações incluem:
- Fraturas ósseas
- Altos níveis de cálcio no sangue, que podem ser muito perigosos
- Maior probabilidade de infecção (principalmente pneumonia)
- Paralisia por tumor ou compressão da medula espinhal
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte um médico se você tiver mieloma múltiplo e surgir uma infecção ou apresentar dormência, perda de movimento ou de sensibilidade.
Referências
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Rajkumar SV, Dispenzieri A. Multiple myeloma and related disorders. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 104.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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