Anemia por deficiência de vitamina B12
Definição
A anemia é uma doença em que o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis em quantidade suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio para os tecidos do corpo. Há vários tipos de anemia.
Na anemia por deficiência de vitamina B12, há diminuição de glóbulos vermelhos (hemácias) devido à falta de vitamina B12.
Nomes alternativos
Anemia megaloblástica macrocítica
Causas
O corpo necessita de vitamina B12 para produzir glóbulos vermelhos. Para fornecer vitamina B12 para suas células:
- Você deve comer alimentos que contenham vitamina B12, como carne, aves, frutos do mar, ovos e laticínios.
- Seu corpo precisa absorver vitamina B12 em quantidade suficiente. Uma proteína especial, chamada fator intrínseco, ajuda na absorção da vitamina B12. O fator intrínseco é produzido por células do estômago
A falta de vitamina B12 na dieta pode ocorrer devido a:
- Dieta vegetariana restritiva
- Dieta carente de nutrientes na infância
- Carência nutritiva durante a gravidez
Uma série de problemas pode dificultar a absorção suficiente de vitamina B12 pelo corpo, incluindo:
- Consumo de álcool
- Doença de Crohn, doença celíaca, infecção pela tênia do peixe ou outros problemas que dificultem a digestão dos alimentos
- Anemia perniciosa, que ocorre quando o corpo destrói as células que produzem o fator intrínseco
- Cirurgias que removem certas partes do estômago ou do intestino delgado, como cirurgias para perder peso
- Tomar antiácidos e outros medicamentos para acidez estomacal por longos períodos
- Abuso de "gás do riso" (óxido nitroso)
Sintomas
As pessoas que têm anemia podem não apresentar sintomas, ou os sintomas podem ser leves.
Os sintomas podem incluir:
- Diarreia ou constipação
- Fadiga, falta de energia ou tontura ao se levantar ou fazer esforço
- Perda de apetite
- Pele pálida
- Irritabilidade
- Falta de ar, principalmente durante exercícios
- Língua inchada e vermelha ou sangramento da gengiva
Os sintomas de danos nervosos causados pela deficiência de vitamina B12 durante um longo período incluem:
- Confusão ou alteração do estado mental (demência) em casos graves
- Problemas de concentração
- Psicose (perda de contato com a realidade)
- Perda de equilíbrio
- Dormência e formigamento de mãos e pés
- Alucinações
Sinais e testes
Seu médico realizará um exame físico. Ele poderá mostrar alterações nos reflexos.
Os seguintes exames podem ser feitos:
- Hemograma completo
- Contagem de reticulócitos
- LDH sérica (desidrogenase láctica)
- Bilirrubina sérica
- Níveis de vitamina B12 sérica
- Dosagem de ácido metilmalônico (MMA)
- Homocisteína (um aminoácido) no sangue
Outros procedimentos podem incluir:
- Uma esofagogastroduodenoscopia para examinar o estômago
- Uma enteroscopia para examinar o intestino delgado
- Uma biópsia da medula óssea se o diagnóstico não for claro
Tratamento
O tratamento depende da causa da anemia por deficiência de vitamina B12.
O objetivo do tratamento é aumentar os níveis de vitamina B12.
- O tratamento pode incluir uma injeção de vitamina B12 uma vez por mês. Se você tem um nível muito baixo de B12, você pode precisar de mais injeções no começo do tratamento. É possível que você precise de injeções todo mês para o resto da vida.
- Algumas pessoas podem responder ao tratamento tomando suplementos de vitamina B12 por via oral.
Seu médico também poderá recomendar mudanças na dieta.
Expectativas (prognóstico)
Pessoas com este tipo de anemia geralmente respondem bem ao tratamento.
Deficiência crônica de vitamina B12 pode causar dano nervoso. Os danos nervosos podem ser permanentes, principalmente se o tratamento não for iniciado dentro dos 6 primeiros meses após a aparição dos sintomas.
A anemia por deficiência de vitamina B12 geralmente pode ser tratada com sucesso, principalmente quando a causa subjacente da deficiência for tratada.
Complicações
A vitamina B12 afeta as células que formam a superfície externa do corpo e o revestimento dos condutos internos (células epiteliais). Portanto, uma falta de vitamina B12 pode provocar um teste de Papanicolau falso positivo.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte um profissional da área da saúde se tiver qualquer sintoma de anemia.
Prevenção
Você pode prevenir a anemia provocada pela falta de vitamina B12 seguindo uma dieta balanceada.
As injeções de vitamina B12 podem prevenir a anemia depois de cirurgias conhecidas por provocar deficiência de vitamina B12.
O diagnóstico prematuro e o tratamento imediato podem limitar a gravidade e as complicações relacionadas à deficiência de vitamina B12.
Referências
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Revisão feita por: Richard LoCicero, MD, private practice specializing in Hematology and Medical Oncology, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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