Definición

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven demasiado activas.

Nombres alternativos

Coagulopatía de consumo; CID

Causas

Cuando uno se hiere, las proteínas en la sangre que forman los coágulos sanguíneos viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Si usted tiene coagulación intravascular diseminada, estas proteínas se vuelven anormalmente activas en todo el cuerpo. Esto puede deberse a inflamación, infección o cáncer.

Se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguíneo a órganos, como el hígado, el cerebro o los riñones. La falta de flujo sanguíneo puede dañar el órgano y éste puede dejar de funcionar.

Con el tiempo, las proteínas de la coagulación en la sangre se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, uno está entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raíz de una lesión menor o sin lesión. También se puede presentar sangrado que comienza de manera espontánea. La enfermedad también puede provocar que los glóbulos rojos sanos se desintegren cuando viajan a través de los pequeños vasos que están llenos de coágulos.

Los factores de riesgo para la CID son:

• Reacción a transfusión de sangre
• Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia
• Inflamación del páncreas (pancreatitis)
• Infección en la sangre, especialmente por bacterias u hongos
• Enfermedad hepática
• Complicaciones del embarazo (como tejido de la placenta que queda después del parto)
• Cirugía o anestesia recientes
• Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal)

Síntomas

Los síntomas de CID pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Sangrado, posiblemente de muchos sitios en el cuerpo
• Coágulos de sangre
• Hematoma
• Caída de la presión arterial
• Dificultad para respirar
  
• Confusión, pérdida de memoria o cambio de comportamiento
  
• Fiebre
  

Pruebas y exámenes

Le pueden hacer los siguientes exámenes:

• Conteo sanguíneo completo (CSC) con análisis de frotis de sangre
• Productos de la degradación de la fibrina 
• Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
• Tiempo de protrombina (TP)
• Fibrinógeno en suero
• Prueba del dímero D

Tratamiento

El objetivo es determinar y tratar la causa de la CID.

No existe un tratamiento específico para la CID. Los tratamientos pueden abarcar: 

• Transfusiones de plasma para reponer los factores de coagulación de la sangre.
• Anticoagulante (heparina) para prevenir la coagulación de la sangre.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende de lo que esté causando el trastorno. La CID puede ser potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

• Sangrado
• Falta de circulación a los brazos, las piernas o a órganos vitales
• Accidente cerebrovascular

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si presenta sangrado que no se detiene.

Prevención

Consiga tratamiento oportuno para las afecciones que se sabe que provocan este trastorno.

Referencias

Levi M. Disseminated intravascular coagulation. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 137.

Sarode R, Kessler CM. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 40.

Schafer AI. Disseminated intravascular coagulation and bleeding in liver failure. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 161.