Anemia hemolítica
Definição
Anemia é uma condição na qual o organismo não possui glóbulos vermelhos saudáveis em quantidade suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio para os tecidos do corpo.
Normalmente, os glóbulos vermelhos duram por cerca de 120 dias antes que o organismo os descarte. Na anemia hemolítica, os glóbulos vermelhos no sangue são destruídos antes do tempo normal.
Nomes alternativos
Anemia - hemolítica
Causas
A medula óssea é a principal responsável pela formação de novos glóbulos vermelhos. A medula óssea é o tecido gelatinoso encontrado no centro dos ossos que ajuda na formação de todas as células sanguíneas.
A anemia hemolítica ocorre quando a medula óssea não é capaz de repor os glóbulos vermelhos que estão sendo destruídos.
Há várias causas possíveis de anemia hemolítica, incluindo:
- Uma doença autoimune, em que o sistema imune identifica erroneamente seus próprios glóbulos vermelhos como corpos estranhos, ocasionando sua destruição
- Certos defeitos genéticos que fazem com que os glóbulos vermelhos assumam formas anormais (como a anemia de células falciformes, talassemia e anemia hemolítica devido à deficiência de G6PD)
- Exposição a determinados produtos químicos, drogas e toxinas
- Infecções
- Coágulos em pequenos vasos sanguíneos
- Transfusão de sangue de um doador com um tipo sanguíneo incompatível
Sintomas
É possível que você não apresente sintomas se a anemia for branda. Se o problema se desenvolver lentamente, os primeiros sintomas podem ser:
- Fraqueza ou cansaço mais frequente que o normal, ou com exercícios
- Dores de cabeça
- Problemas de concentração ou raciocínio
Se a anemia piorar, os sintomas podem incluir:
- Tontura ao levantar-se
- Palidez da pele
- Falta de ar
- Língua dolorida
- Aumento do baço
Sinais e exames
Um exame denominado hemograma completo pode ajudar a diagnosticar a anemia e oferecer algumas dicas do tipo e da causa do problema. As partes importantes de um hemograma completo incluem contagem de glóbulos vermelhos, hemoglobina e hematócrito.
Esses exames podem identificar o tipo de anemia hemolítica:
- Contagem absoluta de reticulócitos
- Teste de Coombs direto e indireto
- Teste de Donath-Landsteiner
- Aglutinina febril ou fria
- Hemoglobina livre no soro ou na urina
- Hemossiderina na urina
- Contagem plaquetária
- Eletroforese de proteínas no soro
- Piruvato quinase
- Haptoglobina sérica
- LDH
Tratamento
O tratamento depende do tipo e da causa da anemia hemolítica.
- Em casos de emergência, pode ser necessária transfusão sanguínea.
- Para anemia hemolítica causada por um sistema imunológico superativo, podem ser utilizadas drogas que reprimem o sistema imunológico.
- Quando os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos em ritmo acelerado, o organismo pode precisar de ácido fólico extra e suplementos de ferro para repor o que está sendo perdido.
Raramente, o baço precisa ser removido, pois atua como um filtro, eliminando as células anormais do sangue.
Expectativas (prognóstico)
O resultado depende do tipo e da causa da anemia hemolítica. Anemia grave pode piorar uma doença cardíaca, doença pulmonar ou doença cerebrovascular preexistente.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o médico se desenvolver sintomas de anemia hemolítica.
Referências
Gallegher PG. Hemolytic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 161.
Jager U, Lechner K. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 44.
Price EA, Schrier SS. Extrinsic nonimmune hemolytic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 45.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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