Infecção do trato urinário - adultos
Definição
A infecção do trato urinário, ou ITU, pode acontecer em qualquer parte do trato urinário. A infecção pode ocorrer em diferentes pontos do trato urinário, incluindo:
- Bexiga. Uma infecção na bexiga também é chamada de cistite.
- Rins. Uma infecção de um ou de ambos os rins é chamada de pielonefrite ou infecção renal.
- Ureteres. Os tubos que levam a urina de cada um dos rins até a bexiga raramente são um lugar de infecção.
- Uretra. Uma infecção do tubo que drena a urina da bexiga para fora do corpo é chamada de uretrite.
Nomes alternativos
Infecção de bexiga - adultos; ITU - adultos; Cistite - bacteriana - adultos; Pielonefrite - adultos; Infecção renal - adultos
Causas
As infecções do trato urinário são causadas por bactérias que entram pela uretra e chegam até a bexiga. Isso pode levar a uma infecção, mais comumente na própria bexiga, que pode se propagar até os rins. Na maioria das vezes, o corpo consegue eliminar as bactérias. No entanto, algumas condições podem aumentar o risco de ITUs.
As mulheres tendem a ter infecções mais frequentes porque sua uretra é mais curta e mais próxima do ânus que a dos homens. Por causa disso, as mulheres têm maior probabilidade de ter infecções depois de atividade sexual ou ao usar um diafragma como contraceptivo. A menopausa também aumenta o risco de uma ITU.
As condições a seguir também aumentam a probabilidade de se desenvolver uma ITU:
- Diabetes
- Idade avançada e condições que afetam pessoas vivendo em asilos (como doença de Alzheimer e delírio)
- Problemas para esvaziar a bexiga completamente
- Ter um cateter urinário
- Incontinência fecal
- Próstata aumentada, estreitamento de uretra ou qualquer condição que bloqueie o fluxo da urina
- Cálculos renais
- Permanecer parado (imóvel) por um longo período (por exemplo, ao recuperar-se de uma fratura de quadril)
- Gravidez
- Cirurgia ou outro procedimento que envolva o trato urinário
Sintomas
Entre os sintomas de infecção na bexiga estão:
- Urina turva ou com sangue, podendo haver cheiro forte ou desagradável
- Febre baixa em algumas pessoas
- Dor ou ardor ao urinar
- Pressão ou cólica no baixo abdome ou nas costas
- Forte necessidade de urinar com frequência, mesmo logo depois de esvaziar a bexiga
Se a infecção se propagar para os rins, os sintomas podem incluir:
- Calafrios, tremores ou suores noturnos
- Fadiga e mal-estar geral
- Febre acima de 38.3oC
- Dor inguinal, nos flancos e nas costas
- Pele avermelhada ou quente
- Alterações mentais ou confusão (em idosos, esses sintomas frequentemente são os únicos sinais de uma ITU)
- Náusea e vômitos
- Dor abdominal intensa (às vezes)
Sinais e testes
Geralmente, é coletada uma mostra de urina para realizar os seguintes testes:
- A urinálise (exame de urina tipo 1) é feita para detectar glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, bactérias e certas substâncias, como nitritos. Este exame geralmente consegue diagnosticar a infecção.
- Urocultura de amostra limpa. Este teste identifica a bactéria na urina, identificando o antibiótico correto que deve ser usado no tratamento.
Exames de sangue como um hemograma completo e uma hemocultura também poderão ser solicitados.
Os seguintes exames podem ser realizados para ajudar a descartar problemas em seu sistema urinário:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Pielograma intravenoso
- Tomografia renal
- Ultrassonografia renal
- Cistouretrografia miccional
Tratamento
Seu médico deve inicialmente identificar se você tem infecção apenas da bexiga, ou se ela já atingiu o rim, e se a infecção é grave.
INFECÇÕES LEVES DE BEXIGA E RINS
- Os antibióticos orais são geralmente recomendados porque há um risco de que a infecção se propague para os rins.
- Para uma infecção simples de bexiga, recomendam-se antibióticos por 3 dias para as mulheres e de 7 a 14 dias para os homens.
- Se você estiver grávida ou tem diabetes, ou tem uma infecção renal branda, recomendam-se antibióticos por geralmente 7 a 14 dias.
- É importante terminar todo o tratamento com antibiótico, mesmo que você se sinta melhor. Se você não não tomar os antibióticos até o fim, conforme orientado pelo seu médico, a infecção poderá voltar e ser mais difícil de tratar.
- Sempre beba muito líquido se você tiver uma infecção urinária.
- Sempre consulte o seu médico antes de tomar qualquer medicação, especialmente se você estiver grávida.
INFECÇÕES DE BEXIGA RECORRENTES
Algumas mulheres têm infecções de bexiga recorrentes. O médico pode sugerir diferentes maneiras de tratá-las.
- Tomar uma dose única de um antibiótico após o contato sexual pode prevenir essas infecções.
- Pode funcionar para algumas mulheres ter em casa antibióticos de 3 dias de tratamento para usar contra infecções diagnosticadas com base em seus sintomas.
- Algumas mulheres também podem tentar tomar uma dose única diária de antibiótico para prevenir infecções.
- Discuta com o seu médico a melhor opção para você. Nunca tome medicação sem antes consultar o seu médico.
INFECÇÕES RENAIS MAIS GRAVES
Se você estiver muito doente e não conseguir tomar medicamentos orais ou beber líquidos suficientes, poderá ser internado no hospital. Você também poderá ser internado se:
- For idoso
- Tiver cálculos renais ou alterações na anatomia de seu trato urinário
- Tiver sido submetido recentemente a uma cirurgia do trato urinário
- Tiver câncer, diabetes, esclerose múltipla, lesão na medula espinhal ou outros problemas médicos
- Estiver grávida e tiver febre ou estiver doente
No hospital, você receberá líquido e antibióticos intravenosos.
Algumas pessoas têm infecções do trato urinário recorrentes ou que não se curam com o tratamento. Essas infecções são chamadas de ITUs crônicas. Se você tiver uma ITU crônica, talvez precise tomar antibióticos por vários meses ou antibióticos mais fortes poderão ser prescritos.
Se um problema estrutural (anatômico) estiver causando a infecção, uma cirurgia poderá ser recomendada.
Expectativas (prognóstico)
O tratamento é, geralmente, bem-sucedido. Em geral, os sintomas de uma infecção de bexiga desaparecem de 24 a 48 horas após o começo do tratamento. Se você tiver uma infecção renal, poderá demorar uma semana ou mais para que os sintomas desapareçam.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Infecção do sangue com risco de morte (sepse). O risco é maior em crianças, idosos e pessoas cujos organismos não conseguem lutar contra as infecções (por exemplo, devido ao HIV ou à quimioterapia para o câncer).
- Danos ou cicatrizes no rim.
- Infecção renal.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você tiver sintomas de ITU.
Entre em contato imediatamente se apresentar sintomas de uma possível infecção nos rins, incluindo:
- Dor lateral ou nas costas
- Calafrios
- Febre
- Vômitos
Também entre em contato se já tiver sido diagnosticado com uma ITU e os sintomas voltarem logo após o tratamento com antibióticos.
Prevenção
Dieta e alterações no estilo de vida podem ajudar a prevenir alguns casos de ITU. Após a menopausa, o uso de creme de estrogênio na área vaginal pode reduzir o risco de infecções.
Referências
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Revisão feita por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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