Azotemia - prerrenal; Uremia; Disminución de la perfusión renal; Insuficiencia renal aguda - azotemia prerrenal DefiniciónEs un nivel anormalmente elevado de productos de desechos nitrogenados en la sangre. CausasLa azotemia prerrenal es común, especialmente en adultos mayores y en personas hospitalizadas. Los riñones filtran la sangre. También producen orina para remover los productos de desecho. Cuando disminuye la cantidad o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración sanguínea también se reduce. Incluso se puede detener del todo. Los productos de desecho permanecen en la sangre. Se produce poco o nada de orina, aunque el riñón en sí está funcionando. Cuando los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo, la afección se conoce como azotemia. Estos productos de desecho actúan como tóxicos cuando se acumulan en el organismo. Dañan los tejidos y reducen la capacidad de funcionamiento de los órganos. La azotemia prerrenal es la forma más común de insuficiencia renal en personas hospitalizadas. Cualquier afección que produzca una reducción del flujo sanguíneo al riñón puede causarla, incluso:
Las afecciones en las cuales el corazón no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, también incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones incluyen:
También puede ser causada por afecciones que interrumpen el flujo sanguíneo al riñón, tales como:
SíntomasLa azotemia prerrenal puede no presentar síntomas. O pueden estar presentes los síntomas de las causas de la azotemia prerrenal. Pueden presentarse síntomas de deshidratación, e incluir cualquiera de los siguientes:
Pruebas y exámenesUn examen puede mostrar:
Se pueden hacer los siguientes exámenes:
TratamientoEl principal objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la causa antes de que se produzca daño al riñón. Las personas con frecuencia necesitan permanecer en el hospital. Se pueden utilizar líquidos intravenosos (IV), que incluyen sangre o hemoderivados, para incrementar el volumen sanguíneo. Después de que se haya restablecido dicho volumen, se pueden emplear medicamentos para:
Si la persona tiene síntomas de insuficiencia renal aguda, el tratamiento probablemente incluirá:
Expectativas (pronóstico)Es posible neutralizar la azotemia prerrenal si se puede encontrar y corregir la causa en cuestión de 24 horas. Si la causa no se corrige rápidamente, se puede producir daño al riñón (necrosis tubular aguda). Posibles complicacionesLas complicaciones pueden incluir:
Cuándo contactar a un profesional médicoAcuda a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si tiene síntomas de azotemia prerrenal. PrevenciónEl tratamiento rápido de cualquier afección que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguíneo a través de los riñones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal. ReferenciasHaseley L, Jefferson JA. Pathophysiology and etiology of acute kidney injury. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 66. Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology of acute kidney injury. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 28. Wolfson AB. Renal failure. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 83. | ||
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Actualizado : 10/19/2022 Versión en inglés revisada por : Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
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