Insuficiência renal aguda
Definição
A insuficiência renal aguda é a perda repentina (menos de 2 dias) da capacidade dos rins de retirar resíduos e auxiliar no equilíbrio dos fluídos e eletrólitos do seu corpo.
Nomes alternativos
Insuficiência dos rins; Insuficiência renal; Insuficiência renal - aguda; IRA; Lesão renal - aguda
Causas
Existem muitas causas possíveis de lesão renal. Elas incluem:
- Necrose tubular aguda
- Doença renal autoimune
- Coágulo no sangue a partir do colesterol (embolia de colesterol)
- Fluxo sanguíneo diminuído devido a pressão arterial muito baixa, que pode ser o resultado de queimaduras, desidratação, hemorragia, lesão, choque séptico, doença grave ou cirurgia
- Distúrbios que causam coágulos nos vasos sanguíneos dos rins
- Infecções que lesam os rins, como pielonefrite aguda ou septicemia
- Complicações da gravidez, incluindo descolamento de placenta e placenta prévia
- Obstrução do trato urinário
- Drogas ilícitas como cocaína e heroína
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, alguns antibióticos e medicamentos para controle da pressão arterial, contraste intravenoso, alguns tipos de câncer e medicamentos para HIV
Sintomas
Sintomas podem incluir:
- Sangue nas fezes
- Mau hálito e sabor metálico na boca
- Fácil aparecimento de hematomas
- Alterações do estado mental e do humor
- Apetite reduzido
- Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés
- Fadiga
- Dor nos flancos (entre costelas e quadril)
- Tremor nas mãos
- Sopro cardíaco
- Hipertensão
- Náuseas ou vômito que podem durar por dias
- Hemorragia nasal
- Soluços persistentes
- Hemorragia prolongada
- Convulsões
- Falta de ar
- Inchaço devido a retenção de líquidos (geralmente nos tornozelos, pés e pernas)
- Alterações na micção, como diminuição no volume de urina, micção noturna excessiva ou interrupção total da micção
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico.
Os exames para avaliar o funcionamento dos rins incluem:
- Ureia no sangue
- Clearance de creatinina
- Creatinina sérica
- Potássio sérico
- Exame de urina
Outros exames de sangue também podem ajudar a revelar a causa subjacente da insuficiência renal.
O ultrassom renal ou abdominal é o exame de escolha para diagnosticar um bloqueio no trato urinário, mas radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem mostrar se há sinais de bloqueio.
Tratamento
Uma vez encontrada a causa, o objetivo do tratamento é ajudar os seus rins a trabalharem novamente e impedir o acúmulo de líquido e resíduos no organismo enquanto os rins se curam. Geralmente é necessário passar a noite no hospital para o tratamento.
A quantidade de líquido que você ingere será limitada à quantidade de urina que você pode produzir. Você receberá instruções sobre o que comer ou não para reduzir o acúmulo de toxinas normalmente processadas pelos rins. Talvez sua dieta tenha que ser alta em carboidratos e baixa em proteína, sal e potássio.
Você pode precisar de antibióticos para tratar ou prevenir a infecção. Podem ser usados diuréticos para ajudar os rins a eliminar o excesso de líquido.
Medicamentos serão administrados por via venosa para ajudar a controlar os níveis de potássio no sangue.
A diálise pode ser necessária em alguns pacientes. Este tratamento realiza o trabalho que os rins fazem normalmente, ou seja, eliminar resíduos tóxicos, excesso de sal e de líquidos. Ela pode salvar vidas se os níveis de potássio estiverem perigosamente altos. A diálise também será usada se:
- Houver alteração no estado mental
- Se o paciente desenvolver pericardite
- Se o paciente retiver líquido em excesso
- Se o paciente não puder eliminar resíduos nitrogenados do organismo.
Na maioria dos casos, a diálise durará por pouco tempo. Raramente o dano renal é tão grande de forma que a diálise seja necessária de forma permanente.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com seu médico se a micção diminuir ou cessar, ou se tiver outros sintomas de insuficiência renal aguda.
Prevenção
Para prevenir insuficiência renal aguda:
- Condições como pressão arterial alta e diabetes devem ser bem controladas
- Evite drogas e medicamentos que possam causar lesão renal
Referências
Devarajan P. Biomarkers for assessment of renal function during acute kidney injury. In: Alpern RJ, Moe OW, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 75.
Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 120.
Sharfuddin AA, Weisbord SD, Palevsky PM, Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 31.
Revisão feita por: Walead Latif, MD, nephrologist, Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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