Sitio inteligente para el embarazo^TM

Necrosis papilar renal

Anatomía del riñónAnatomía del riñón
Flujo de sangre y o...Flujo de sangre y orina - el riñón

Imagen anterior Agrandar Cerrar Próxima imagen

Necrosis - papilas renales; Necrosis renal medular

Definición

Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres.

Causas

La necrosis papilar renal a menudo se presenta con nefropatía por analgésicos. Esta es un daño a uno o ambos riñones causado por una exposición excesiva a analgésicos. Sin embargo, otras afecciones también pueden causar necrosis papilar renal, como:

Nefropatía diabética
Infección renal (pielonefritis)
Rechazo al trasplante de riñón
Anemia drepanocítica, que es una causa común de necrosis papilar renal en los niños
Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas

Los síntomas de la necrosis papilar renal pueden incluir:

Dolor de espalda o dolor de costado
Orina con sangre, turbia u oscura
Fragmentos de tejido en la orina

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Fiebre y escalofríos
Micción dolorosa
Necesidad de orinar con mayor frecuencia de la normal (micción frecuente) o una fuerte necesidad repentina de orinar (urgencia)
Dificultad para comenzar a orinar o para mantener el chorro de orina (vacilación urinaria)
Incontinencia urinaria
Eliminar grandes volúmenes de orina
Micción frecuente en las noches

Pruebas y exámenes

La zona sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensible durante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones de las vías urinarias. También puede haber signos de bloqueo del flujo de orina o de insuficiencia renal.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

Análisis de orina
Análisis de sangre
Ecografía, tomografía computarizada u otros estudios imagenológicos de los riñones

Tratamiento

No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éste depende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es la causa, su proveedor de atención médica recomendará la suspensión de los medicamentos que la están ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación de la persona depende de qué esté causando la afección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afección desaparezca por sí sola. En ocasiones, personas con esta afección presentarán insuficiencia renal y necesitarán diálisis o trasplante de riñón.

Posibles complicaciones

Los padecimientos que pueden presentarse a raíz de la necrosis papilar renal incluyen:

Infección renal
Cálculos renales
Cáncer de riñón, en especial en personas que toman muchos analgésicos

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor para programar una cita si:

Presenta sangre en la orina.
Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de tomar analgésicos de venta sin receta.

Prevención

El control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir su riesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía por analgésicos, siga las instrucciones de su proveedor de atención al utilizar medicamentos, lo cual incluye los analgésicos de venta sin receta. No tome una dosis mayor a la recomendada sin antes consultarlo con su proveedor de atención.

Referencias

Chen W, Bushinsky DA. Nephrolithiasis and nephrocalcinosis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 60.

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infections of the urinary tract. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.

Gharavi AG,Landry DW. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 100.

Programe una cita

Actualizado : 8/28/2023

Versión en inglés revisada por : Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Ver referencias

National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH). Activity Calories Burned per Hour.

American Cancer Society. Controlling Portion Sizes. Updated November 16, 2009. Accessed November 10, 2010.

American Heart Association. Quick-Weight-Loss or Fad Diets. Updated May 20, 2010. Accessed November 12, 2010.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 105: bariatric surgery and pregnancy. Obstet Gynecol. 2009;113:1405-1413.

American Heart Association. Diet and Lifestyle Recommendations. Updated May 21, 2010. Accessed November 12, 2010.

American Heart Association Nutrition Committee, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation. 2006;114:82-96.

The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Clinical Issues Committee. ASMBS Position Statement on Prophylactic Measures to Reduce the Risk of Venous Thromboembolism in Bariatric Surgery Patients.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Quality of life after bariatric surgery: a population-based cohort study. Am J Med. 2009;122:1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Bariatric surgery outcomes at designated centers of excellence vs nondesignated programs. Arch Surg. 2009;144:319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM, et al. Expert panel on weight loss surgery: executive report update. Obesity (Silver Spring). 2009;17:842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Trends in mortality in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery. 2007;142:621-632.

Virji A, Murr MM. Caring for patients after bariatric surgery. Am Fam Physician. 2006;73:1403-1408.

Centers For Disease Control and Prevention. Overweight and Obesity: Defining Overweight and Obesity. Updated June 21, 2010. Accessed November 12, 2010.

Centers For Disease Control and Prevention. Overweight and Obesity: Causes and Consequences. Updated December 7, 2009. Accessed November 12, 2010.

Centers For Disease Control and Prevention. Overweight and Obesity: Childhood Overweight and Obesity. Updated March 31, 2010. Accessed November 12, 2010.

Centers For Disease Control and Prevention. Healthy Weight: Healthy Eating for a Healthy Weight: Rethink Your Drink. Updated June 5, 2009. Accessed November 12, 2010.

Centers For Disease Control and Prevention. Healthy Weight: Healthy Eating for a Healthy Weight: Cutting Calories. Updated January 27, 2009. Accessed November 12, 2010.

Clinical Issues Committee of the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Updated position statement on sleeve gastrectomy as a bariatric procedure. Surg Obes Relat Dis. 2010;6:1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol. 2008;58:185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW, et al. Determining optimal approaches for weight maintenance: a randomized controlled trial. CMAJ. 2009;180:E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008. JAMA. 2010;303:235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Bariatric surgery for the treatment of morbid obesity: a meta-analysis of weight loss outcomes for laparoscopic adjustable gastric banding and laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2009;19:1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Effects of surgical weight loss on measures of obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Am J Med. 2009;122:535-542.

Gowers SG. Management of eating disorders in children and adolescents. Arch Dis Child. 2008;93:331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Bariatric surgery primer for the internist: keys to the surgical consultation. Med Clin North Am. 2007;91:353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Does weight loss immediately before bariatric surgery improve outcomes: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:713-721.

Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med. 2009;361:445-454.

Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, et al; American Association of Clinical Endocrinologists; Obesity Society; American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity (Silver Spring). 2009;17:S1-S70,

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Do patients' unrealistic weight goals have prognostic significance for bariatric surgery? Obes Surg. 2007;17:74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Laparoscopic adjustable gastric banding in severely obese adolescents: a randomized trial. JAMA. 2010;303:519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bariatric (weight loss) surgery for obesity: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2009;13(41):1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: weight management. J Am Diet Assoc. 2009;109:330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Financial impact of obesity and bariatric surgery. Med Clin North Am. 2007;91:321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA, et al. Best practice updates for pediatric/adolescent weight loss surgery. Obesity (Silver Spring). 2009;17:901-910.

Center for Nutrition Policy and Promotion. U.S. Department of Agriculture. Report of the Dietary Guidelines Advisory Committee on the Dietary Guidelines for Americans, 2010. Updated July 13, 2010. Accessed November 12, 2010.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009;360:859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Benefits to patients choosing preoperative weight loss in gastric bypass surgery: new results of a randomized trial. J Am Coll Surg. 2009;208:241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET, et al. Randomized clinical trial of laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic duodenal switch for superobesity. Br J Surg. 2010;97:160-166.

LeMont D, Moorhead MK, Parish MS, Reto CS, Ritz SJ. Suggestions for the Pre-Surgical Psychological Assessment of Bariatric Surgery Candidates. Accessed November 12, 2010.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. An evidenced-based assessment of preoperative weight loss in bariatric surgery. Obes Surg. 2008;18:1059-1061.

Centers For Disease Control and Prevention. Healthy Weight: Tips for Parents: Ideas to Help Children Maintain a Healthy Weight. Updated May 19, 2009. Accessed November 12, 2010.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Systematic review and meta-analysis of bariatric surgery for pediatric obesity. Ann Surg. 2008;248:763-776.

Agency for Healthcare Research and Quality. U.S. Department of Health and Human Services. Your Guide to Choosing Quality Health Care. Accessed November 12, 2010.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

Sitio inteligente para el embarazoTM