Glomerulonefrite
Definição
A glomerulonefrite é um tipo de doença renal em que há lesão da parte dos rins que ajuda a filtrar resíduos e líquidos do sangue.
Nomes alternativos
Glomerulonefrite - crônica; Nefrite crônica; Doença glomerular; Glomerulonefrite necrotizante; Glomerulonefrite - crescêntica; Glomerulonefrite crescêntica; Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Causas
A unidade filtrante do rim é chamada glomérulo. Cada rim possui milhares de glomérulos. Eles ajudam o corpo a eliminar substâncias nocivas.
A glomerulonefrite pode ser causada por problemas no sistema imunológico. Frequentemente, a causa exata da glomerulonefrite é desconhecida.
Danos aos glomérulos causam a perda de sangue e de proteínas pela urina.
Essa condição pode se desenvolver rapidamente e a função renal é perdida em semanas ou meses (glomerulonefrite rapidamente progressiva).
Algumas pessoas com glomerulonefrite crônica não têm história de doença renal.
Os seguintes fatores podem aumentar o risco para glomerulonefrite:
- Distúrbios sanguíneos ou do sistema linfático
- Exposição a solventes de hidrocarboneto
- Histórico de câncer
- Infecções, como infecções bacterianas, viroses, infecções cardíacas ou abcessos
Muitas outras condições aumentam o risco de glomerulonefrite, incluindo:
- Amiloidose, um distúrbio em que há acúmulo de uma proteína nos órgãos e tecidos
- Doenças que afetam a membrana basal glomerular, a parte do rim que ajuda a filtrar resíduos e excesso de líquido do sangue
- Doenças nos vasos sanguíneos, como vasculite ou poliarterite
- Glomerulosclerose segmentar focal, com presença de tecido cicatricial nos glomérulos
- Síndrome de Goodpasture, um distúrbio do sistema imune em que há ataque ao glomérulo
- Nefropatia por analgésicos, uma doença renal causada pelo uso excessivo de analgésicos, principalmente anti-inflamatórios não esteroides
- Púrpura de Henoch-Schönlein, uma doença em que os pacientes apresentam pequenas manchas roxas na pele, dor articular, problemas gastrointestinais e glomerulonefrite
- Nefropatia por IgA, uma doença em que há acúmulo de anticorpos chamados IgA no tecido renal
- Nefrite lúpica, uma complicação renal do lúpus
- Glomerulonefrite membranoproliferativa, uma forma de glomerulonefrite devida ao acúmulo anormal de anticorpos nos rins
Sintomas
Os sintomas comuns de glomerulonefrite são:
- Sangue na urina (urina escura, cor de ferrugem ou marrom)
- Urina espumosa (devido ao excesso de proteínas na urina)
- Inchaço (edema) da face, olhos, tornozelos, pés, pernas ou abdome
Os sintomas também podem incluir:
- Dor abdominal
- Sangue no vômito ou nas fezes
- Tosse e falta de ar
- Diarreia
- Micção excessiva
- Febre
- Mal-estar generalizado, fadiga e perda de apetite
- Dores nas articulações ou musculares
- Sangramento nasal
Os sintomas de doença renal crônica podem se desenvolver ao longo do tempo.
Sintomas de insuficiência renal crônica podem se desenvolver gradualmente.
Sinais e exames
Uma vez que os sintomas podem se desenvolver lentamente, essa condição pode ser descoberta quando o exame de urina apresentar resultado anormal durante exames de rotina ou na investigação de outro problema.
Os sinais de glomerulonefrite podem incluir:
- Anemia
- Hipertensão
- Sinais de função renal reduzida
Uma biópsia renal pode ser necessária confirmar o diagnóstico.
Posteriormente, podem ser observados sinais de doença renal crônica, incluindo:
- Inflamação nos nervos (polineuropatia)
- Sinais de excesso de líquidos, incluindo sons anormais no coração e pulmões
- Inchaço (edema)
Os exames de imagem que podem ser realizados incluem:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Ultrassonografia dos rins
- Raio-X abdominal
- Urografia excretora
Exames de urina tipo 1 e outros exames de urina incluem:
- Depuração de creatinina
- Exame da urina ao microscópio
- Proteína total na urina
- Ácido úrico na urina
- Teste de concentração da urina
- Creatinina na urina
- Proteínas na urina
- Glóbulos vermelhos na urina
- Gravidade específica da urina
- Osmolalidade urinária
Essa doença também pode apresentar resultados anormais nos seguintes exames de sangue:
- Albumina
- Anticorpo antimembrana basal glomerular
- Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
- Anticorpo antinuclear
- Ureia e creatinina
- Complemento
Tratamento
O tratamento depende da causa do distúrbio, além do tipo e da gravidade dos sintomas. Controlar a pressão alta geralmente é a parte mais importante do tratamento.
Medicamentos que podem ser prescritos incluem:
- Medicamentos para hipertensão para controlar a hipertensão, mais comumente inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina
- Corticosteroides
- Medicamentos que inibem o sistema imunológico
Um procedimento denominado plasmaferese pode ser utilizado para glomerulonefrite causada por problemas imunológicos. A parte líquida do sangue que contém os anticorpos é retirada e substituída por líquidos intravenosos ou plasma doado (que não contém anticorpos). A remoção dos anticorpos pode reduzir a inflamação nos tecidos renais.
Pode ser necessário limitar o sal, líquidos e proteínas, entre outras substâncias.
Indivíduos com essa condição devem ser acompanhados de perto em busca de sinais de insuficiência renal. Diálise ou transplante de rim pode ser necessário eventualmente.
Grupos de apoio
Normalmente, é possível reduzir o estresse causado pela doença juntando-se a grupos de apoio onde os membros compartilham experiências e problemas comuns.
Expectativas (prognóstico)
A glomerulonefrite pode ser temporária e reversível ou pode piorar. A glomerulonefrite progressiva pode causar:
- Insuficiência renal crônica
- Função renal reduzida
- Doença renal terminal
Se você tiver síndrome nefrótica e ela puder ser bem controlada, os outros sintomas também poderão ser controlados. No entanto, se a síndrome nefrótica não puder ser controlada, o paciente pode desenvolver doença renal terminal.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você:
- Apresentar uma condição que aumente o risco de glomerulonefrite
- Desenvolver sintomas de glomerulonefrite
Prevenção
Não há formas de prevenir a maioria dos casos de glomerulonefrite. Alguns casos podem ser prevenidos evitando-se ou limitando-se a exposição a solventes orgânicos, mercúrio e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides.
Referências
Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati V. Secondary glomerular disease. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 33.
Cattran D, Reich HN, Hladunewich MA. Overview of therapy for glomerular disease. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 34.
Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 32.
Revisão feita por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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