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Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Definición
Es tejido cicatricial que se forma en la unidad de filtración del riñón, una estructura llamada glomérulo. Los glomérulos sirven como filtros que le ayudan al cuerpo a eliminar sustancias dañinas. Cada riñón tiene miles de glomérulos.
El término "focal" significa que algunos de los glomérulos resultan cicatrizados, mientras que otros permanecen normales. El término "segmentaria" significa que solo parte de un glomérulo individual resulta dañado.
Nombres alternativos
Glomeruloesclerosis segmentaria; Esclerosis focal con hialinosis
Causas
La causa de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria generalmente se desconoce.
La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos y ocurre ligeramente más a menudo en los hombres y los niños. También es más común en personas afroamericanas. Esta enfermedad ocasiona hasta una cuarta parte de todos los casos de síndrome nefrótico.
Las causas conocidas incluyen:
- Drogas como heroína, bifosfonatos, esteroides anabólicos
- Infección
- Problemas genéticos hereditarios
- Obesidad
- Nefropatía por reflujo (una afección en la cual la orina se devuelve de la vejiga al riñón)
- Anemia drepanocítica
- Algunos medicamentos
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina)
- Poco apetito
- Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo
- Aumento de peso
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este examen puede mostrar hinchazón del tejido (edema) y presión arterial alta. Los signos de insuficiencia renal (riñón) y el exceso de líquido se pueden manifestar a medida que la enfermedad empeora.
Los exámenes pueden incluir:
- Biopsia del riñón
- Pruebas de la función renal (sangre y orina)
- Análisis de orina
- Microscopia urinaria
- Proteína en orina
Tratamiento
Los tratamientos pueden incluir:
- Medicamentos para reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo.
- Medicamentos para bajar la presión arterial. Algunos de estos medicamentos también ayudan a reducir la cantidad de proteína que se derrama en la orina.
- Medicamentos para eliminar el exceso de líquido (diuréticos o "pastillas de agua).
- Dieta baja en sodio para reducir la hinchazón y bajar la presión arterial.
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del síndrome nefrótico y prevenir la enfermedad o insuficiencia renal crónica. Estos tratamientos pueden incluir:
- Antibióticos para controlar infecciones
- Restricción de líquidos
- Dieta baja en grasas
- Dieta baja o moderada en proteínas
- Suplementos de vitamina D
- Diálisis
- Trasplante de riñón
Expectativas (pronóstico)
Una gran cantidad de personas con glomeruloesclerosis focal o segmentaria desarrollarán insuficiencia renal crónica.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Enfermedad o insuficiencia renal crónica
- Enfermedad renal terminal
- Infección
- Desnutrición
- Síndrome nefrótico
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de esta afección, especialmente si hay:
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevención.
Referencias
Appel GB, D'Agati VD. Primary and secondary (non-genetic) causes of focal and segmental glomerulosclerosis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 18.
Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.
Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.