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Rabdomiólisis
Definición
Es la descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre. Estas sustancias son dañinas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.
Causas
Cuando el músculo sufre daño, una proteína llamada mioglobina es secretada en el torrente sanguíneo. Esta es luego filtrada fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se descompone en sustancias que pueden dañar las células renales.
La rabdomiolósis puede ser causada por lesión o cualquier otra afección que ocasione daño al músculo esquelético.
Los problemas que pueden llevar a esta enfermedad son, entre otros, los siguientes:
- Lesiones por compresión o traumatismos
- Consumo de drogas o medicamentos como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
- Enfermedades musculares genéticas
- Extremos de la temperatura corporal
- Isquemia o muerte del tejido muscular
- Niveles bajos de fosfato
- Convulsiones o temblores musculares
- Esfuerzo intenso como correr una maratón o hacer calistenia
- Procedimientos quirúrgicos prolongados
- Deshidratación grave
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Orina de color oscuro, rojo o color de refresco de cola
- Disminución de la producción de orina
- Debilidad generalizada
- Rigidez o dolor muscular (mialgia)
- Sensibilidad muscular
- Debilidad de los músculos afectados
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen los siguientes:
Pruebas y exámenes
Un examen físico revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
- Nivel de creatina-cinasa (CK)
- Calcio sérico
- Mioglobina sérica
- Potasio sérico
- Análisis de orina
- Examen de mioglobina urinaria
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:
Tratamiento
Usted necesitará recibir líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.
Su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos, por ejemplo, diuréticos y bicarbonato (si la producción de orina es suficiente).
Se deben tratar de manera inmediata la hipercaliemia y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia) si están presentes. La insuficiencia renal también se debe tratar.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas. Someterse a un tratamiento poco después de la rabdomiólisis reducirá el riesgo de daño permanente al riñón.
Las personas con casos más leves pueden retornar a la actividad normal al cabo de unas semanas a un mes. Sin embargo, algunas continúan teniendo problemas con la fatiga y el dolor muscular.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Necrosis tubular aguda
- Insuficiencia renal aguda
- Desequilibrios químicos dañinos en la sangre
- Shock (baja presión arterial)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene síntomas de rabdomiólisis.
Prevención
La rabdomiólisis se puede evitar:
- Evitando drogas o medicamentos que puedan causar rabdomiólisis
- Tomando mucho líquido después del ejercicio agotador.
- Eliminando las prendas de vestir adicionales y sumergiendo el cuerpo en agua fría en caso de un golpe de calor.
Referencias
Long B, Koyfman A. Rhabdomyolysis. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 116.
O'Connor FG, Deuster PA. Rhabdomyolysis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 99.
Paine CH, Jefferson JA, Velez JCQ. Pathophysiology and etiology of acute kidney injury. In: Johnson RJ, Floege J, Tonelli M, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 70.