Hipertensão arterial
Definição
A pressão arterial é a medida da força exercida contra as paredes das suas artérias conforme o coração bombeia sangue para todo o corpo. Hipertensão é o termo usado para descrever a pressão arterial alta.
As leituras de pressão arterial normalmente são apresentadas na forma de dois números, por exemplo, 120 por 80 (escreve-se 120/80 mmHg). O número superior é chamado de pressão arterial sistólica, e o número inferior é chamado de pressão arterial diastólica.
Um desses números ou ambos podem estar altos demais. (Nota: Estes números aplicam-se a pessoas que não estão tomando medicamentos para pressão arterial e não estão doentes.)
- A pressão arterial está normal quando a pressão arterial está abaixo de 120/80 mmHg na maior parte do tempo.
- Pressão arterial alta (hipertensão) ocorre quando a pressão arterial é igual ou superior a 140/90 mmHg na maior parte do tempo.
- Se os valores da sua pressão arterial forem 120/80 ou mais, mas abaixo de 140/90, isso é chamado de pré-hipertensão.
Se você tiver problemas cardíacos ou renais, ou se teve um derrame, seu médico pode querer que a sua pressão arterial seja ainda mais baixa que a das pessoas que não sofrem desses problemas.
Nomes alternativos
Hipertensão; HA; HAS; Pressão arterial alta
Causas
Muitos fatores podem afetar a pressão arterial, incluindo:
- A quantidade de sal e água no organismo
- A condição de seus rins, sistema nervoso ou vasos sanguíneos
- Os níveis de diferentes hormônios no corpo
Você tem maior probabilidade de ter hipertensão arterial conforme envelhece. Isso acontece porque os vasos sanguíneos se tornam mais rígidos com a idade. Quando isso acontece, a pressão arterial aumenta. A hipertensão arterial aumenta a probabilidade de ter um derrame, infarto, insuficiência cardíaca, doença renal e morte prematura.
Você tem maior risco de desenvolver hipertensão se:
- For afrodescendente
- For obeso
- Estiver frequentemente estressado ou ansioso
- Beber muito álcool (mais de uma dose por dia para mulheres e mais de duas doses por dia para homens)
- Tiver uma dieta rica em sal
- Tiver histórico familiar de hipertensão
- Tiver diabetes
- Fumar
Na maioria das vezes, a causa da pressão arterial alta não é identificada. Isso é chamado de hipertensão essencial.
A pressão arterial alta causada por outra doença ou por medicamento é chamada de hipertensão secundária. A hipertensão secundária pode ser devido a:
- Doença renal crônica
- Distúrbios da glândula suprarrenal (como feocromocitoma ou síndrome de Cushing)
- Hiperparatireoidismo
- Gravidez ou pré-eclâmpsia
- Medicamentos como pílulas anticoncepcionais, comprimidos para perda de peso, alguns medicamentos para gripe e remédios para enxaqueca
- Estreitamento da artéria que fornece sangue aos rins (estenose da artéria renal)
Sintomas
Na maioria das vezes, não há sintomas. Para a maioria dos pacientes, a pressão arterial alta é identificada quando eles vão a uma consulta médica de rotina ou fazem a verificação em algum outro lugar.
Como não há sintomas, as pessoas podem desenvolver doenças cardíacas e problemas renais sem saber que têm pressão arterial alta.
Hipertensão maligna é uma forma grave e perigosa de pressão arterial alta. Sintomas incluem:
- Dor de cabeça muito intensa
- Náusea e vômito
- Confusão
- Alterações na visão
- Sangramento nasal
Sinais e testes
O diagnóstico precoce da hipertensão arterial pode ajudar a prevenir doença cardíaca, acidente vascular cerebral, problemas oculares e doença renal crônica.
Seu médico vai medir a sua pressão arterial várias vezes até diagnosticar a hipertensão. É normal que a sua pressão arterial seja diferente de acordo com a hora do dia.
Adultos com idade entre 18 a 39 anos devem ter sua pressão arterial verificada:
- A cada 3 a 5 anos, se sua pressão arterial fosse inferior a 120/80 mm Hg em sua leitura mais recente.
- Todos os anos, se você tem pressão arterial elevada, diabetes, doença cardíaca, problemas renais ou algumas outras condições. Nesses casos, verifique sua pressão arterial com mais frequência.
Adultos maiores de 40 anos devem ter sua pressão arterial verificada pelo menos uma vez por ano.
Leituras de pressão arterial obtidas em casa podem ser uma medição melhor da sua pressão arterial atual do que as obtidas em consultório médico.
- Certifique-se de ter um dispositivo doméstico adequado e de boa qualidade. Ele deverá ter um medidor de tamanho correto e um leitor digital.
- Pratique com seu médico ou enfermeiro para se certificar de que esteja medindo a pressão arterial corretamente.
- Traga seu monitor doméstico para suas consultas para que seu médico possa ter certeza de que ele está funcionando corretamente.
O seu médico realizará um exame para procurar sinais de doenças cardíacas, danos aos olhos e outras alterações em seu corpo.
Exames também podem ser realizados para:
- Níveis altos de colesterol
- Doenças cardíacas, como um ecocardiograma ou um eletrocardiograma
- Doença renal, como um perfil metabólico básico e urinálise ou ultrassom dos rins
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial para que você tenha menos risco de complicações. Você e seu médico devem estabelecer uma pressão arterial ideal para você.
Se você tiver pré-hipertensão, seu médico recomendará mudanças no estilo de vida para fazer com que sua pressão arterial esteja dentro dos valores normais. Medicamentos raramente são usados para pré-hipertensão.
MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA
Você pode tomar algumas atitudes para ajudar a controlar sua pressão arterial em casa, incluindo:
- Ter uma dieta mais saudável, com potássio e fibras.
- Beber muito líquido.
- Fazer exercícios regularmente, pelo menos 30 minutos de exercício aeróbico por dia.
- Se você fumar, pare.
- Limitar a quantidade de álcool ingerida para 1 dose por dia para as mulheres e 2 por dia para os homens.
- Limitar a quantidade de sódio (sal) que você ingere; o ideal é menos de 1.500 mg ao dia.
- Reduzir o estresse. Tente evitar o que causa estresse em você; tente meditação ou ioga.
- Mantenha um peso saudável.
Seu médico pode ajudá-lo a encontrar programas para perder peso, parar de fumar e fazer exercícios. O seu médico também poderá indicar um nutricionista, que poderá ajudá-lo a planejar uma dieta que seja saudável para você.
O valor ideal da sua pressão arterial e o valor limite para que o tratamento seja iniciado são parâmetros individuais, com base na sua idade e em quaisquer outros problemas médicos que você tenha.
MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSÃO
Na maioria das vezes, seu médico tentará inicialmente apenas mudanças de estilo de vida e verificará sua pressão arterial 2 ou mais vezes. Medicamentos provavelmente serão iniciados se os valores da sua pressão arterial estiverem iguais ou superiores aos indicados abaixo:
- Número superior (pressão sistólica) de 140 ou mais em pessoas com menos de 60 anos
- Número superior de 150 ou mais em pessoas com 60 anos ou mais
- Número inferior (pressão diastólica) de 90 ou mais
Se você tem diabetes, problemas cardíacos ou história de acidente vascular cerebral (derrame), medicamentos podem ser iniciados se a sua pressão arterial estiver mais baixa do que os valores mencionados acima. Pressão arterial ideal para pessoas com esses problemas médicos é geralmente abaixo de 130 a 140/80 mm Hg.
Existem muitos medicamentos diferentes para tratar a pressão arterial elevada.
- Muitas vezes, um único medicamento para a pressão arterial pode não ser suficiente para controlar sua pressão arterial, e você pode precisar tomar 2 ou mais medicamentos.
- É muito importante que você tome os medicamentos conforme prescritos para você.
- Se você apresentar efeitos colaterais, seu médico poderá substituir o seu medicamento por um diferente.
Expectativas (prognóstico)
Na maioria das vezes, a pressão arterial alta pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.
Quando a pressão arterial não é bem controlada, você corre o risco de:
- Hemorragia da aorta, o grande vaso sanguíneo que fornece sangue ao abdome, à pélvis e às pernas
- Doença renal crônica
- Ataque cardíaco e insuficiência cardíaca
- Insuficiente fornecimento de sangue para as pernas
- Problemas com a sua visão
- Derrame
Quando contatar um profissional de saúde
Se você tem hipertensão, deverá consultar seu médico regularmente.
Mesmo que não tenha sido diagnosticado com hipertensão, é importante verificar a pressão arterial durante seu check-up anual, principalmente se alguém de sua família tem ou teve pressão alta.
Procure um médico imediatamente se o monitoramento doméstico mostrar que a sua pressão arterial continua alta.
Prevenção
A maioria das pessoas pode evitar que a pressão arterial elevada ocorra com mudanças de estilo de vida visando reduzir a pressão sanguínea.
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Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Internal review and update on 07/24/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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