Lupus farmacógeno o medicamentoso DefiniciónEs un trastorno autoinmunitario provocado por una reacción a un medicamento. CausasEl lupus eritematoso inducido por fármacos (farmacógeno) es similar pero no idéntico al lupus eritematoso sistémico (LES). Es un trastorno autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. Es causado por una reacción a un medicamento. Las condiciones relacionadas son el lupus cutáneo inducido por medicamentos y la vasculitos ANCA inducida por medicamentos. Los medicamentos más comunes que se sabe que causan este tipo de lupus son:
Otros medicamentos menos comunes pueden causar esta afección. Estos pueden incluir:
Los medicamentos de inmunoterapia para tratar el cáncer como pembrolizumab pueden causar varias reacciones inmunológicas incluyendo el lupus inducido por medicamentos. Los síntomas del lupus inducido por medicamentos tienden a ocurrir después de consumir el fármaco durante al menos 3 a 6 meses. SíntomasLos síntomas pueden incluir:
Pruebas y exámenesEl proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y auscultará el tórax con un estetoscopio. El proveedor puede oír un sonido llamado roce pleural o un roce pericárdico. Un examen de la piel muestra una erupción. Las articulaciones pueden estar hinchadas y sensibles. Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
Una radiografía de tórax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis (inflamación del revestimiento alrededor del pulmón y el corazón). Un ECG puede mostrar que el corazón está afectado. TratamientoLa mayoría de las veces, los síntomas desaparecen semanas después de suspender el medicamento que causó la afección. El tratamiento puede incluir:
Si el trastorno está afectando el corazón, el riñón o el sistema nervioso, le pueden recetar dosis altas de corticosteroides (prednisona y metilprednisolona) y medicamentos inmunodepresores (azatioprina o ciclofosfamida). Esto es infrecuente. Protéjase de la exposición excesiva al sol cuando la enfermedad esté activa mediante el uso de prendas de vestir, gafas de sol y protector solar. Expectativas (pronóstico)La mayoría de las veces, el lupus eritematoso inducido por fármacos no es tan grave como el lupus eritematoso sistémico. Los síntomas con frecuencia desaparecen en unos cuantos días o semanas después de la suspensión del medicamento que estaba tomando. En raras ocasiones, la inflamación de los riñones (nefritis) se puede desarrollar con un lupus eritematoso inducido por fármacos causado por inhibidores de TNF o con vasculitis ANCA debido a la hidralazina o el levamisol. La nefritis puede requerir tratamiento con prednisona y medicamentos inmunosupresores. Evite tomar el fármaco que causó la reacción en el futuro. Los síntomas probablemente se volverán a presentar si lo hace. Procure que le hagan exámenes oculares regulares para detectar cualquier complicación a tiempo. Posibles complicacionesLas complicaciones pueden incluir:
Cuándo contactar a un profesional médicoComuníquese con su proveedor si:
PrevenciónTenga cuidado con los signos de una reacción si está tomando cualquiera de los fármacos que pueden causar este problema. ReferenciasBenfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Musculoskeletal and rheumatic diseases induced by immune checkpoint inhibitors: a review of the literature. Curr Drug Saf. 2018;13(3):150-164. PMID: 29745339 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29745339/. Radhakrishnan J, Perazella MA. Drug-induced glomerular disease: attention required. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(7):1287-1290. PMID: 25876771 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25876771/. Richardson B. Drug-induced lupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Smolen JS, van der Heijde D, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 140. Rubin RL. Drug-induced lupus. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(3):361-378. PMID: 25554102 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25554102/. Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Drug-induced lupus: traditional and new concepts. Autoimmun Rev. 2018;17(9):912-918. PMID: 30005854 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30005854/. | ||
| ||
Actualizado : 4/30/2023 Versión en inglés revisada por : Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
| ||
Lupus, discoide - v...
Anticuerpos
