Fibromialgia
Definição
A fibromialgia é uma síndrome comum caracterizada por dor crônica por todo o corpo. A dor é geralmente associada a fadiga, distúrbios do sono, dores de cabeça, depressão e ansiedade.
Pessoas com fibromialgia apresentam sensibilidade nas articulações, músculos, tendões e outros tecidos moles.
Nomes alternativos
Fibromiosite; FM; Fibrosite
Causas
A causa é desconhecida. Pesquisadores acreditam que a fibromialgia é causada por um problema no processamento da dor pelo sistema nervoso central. Possíveis desencadeadores da fibromialgia incluem:
- Trauma físico ou emocional
- Resposta anormal à dor, onde áreas do cérebro responsáveis pela dor podem reagir de forma diferente em pacientes com fibromialgia
- Distúrbios do sono
- Infecção, como um vírus, embora nenhum tenha sido identificado
A fibromialgia é mais comum em mulheres com idade entre 20 e 50 anos.
As seguintes doenças podem acompanhar a fibromialgia ou ter sintomas similares:
- Dor crônica no pescoço ou nas costas
- Síndrome da fadiga crônica
- Depressão
- Hipotireoidismo
- Doença de Lyme
- Distúrbios do sono
Sintomas
A dor é o principal sintoma da fibromialgia. Ela pode ser leve ou intensa.
- As regiões doloridas são chamadas de pontos de sensibilidade. Os pontos de sensibilidade se encontram no tecido mole da nuca, ombros, tórax, região lombar, quadris, canelas, cotovelos e joelhos. A dor então se espalha a partir dessas áreas.
- A dor pode ser percebida como profunda ou uma dor aguda e ardente.
- As articulações não são afetadas, embora possa parecer que a dor venha das articulações.
As pessoas com fibromialgia tendem a acordar com dores no corpo e rigidez. Em alguns pacientes, a dor melhora durante o dia e piora à noite. Outros pacientes sentem dor o dia inteiro.
A dor pode piorar com atividade física, clima frio ou úmido, ansiedade e estresse.
Fadiga, estado deprimido e distúrbios do sono são observados em quase todos os pacientes com fibromialgia. Muitos afirmam que não conseguem dormir ou continuar dormindo e que se sentem cansados quando acordam.
Outros sintomas de fibromialgia podem incluir:
- Síndrome do intestino irritável
- Problemas de memória e de concentração
- Dormência e formigamento nas mãos e nos pés
- Redução na capacidade de se exercitar
- Cefaleia tensional ou enxaqueca
Sinais e testes
O diagnóstico de fibromialgia é feito quando há dor generalizada por pelo menos 3 meses, além de pelo menos uma das seguintes condições:
- Distúrbio do sono
- Fadiga
- Dificuldade de concentração e raciocínio
Não é mais necessária a presença de pontos dolorosos durante o exame físico para confirmar o diagnóstico.
Os exames de sangue, de urina e de imagem geralmente são normais. Entretanto, podem ser feitos exames para descartar outras doenças que apresentem sintomas semelhantes. A análise do padrão da respiração durante o sono pode diagnosticar uma condição chamada apneia do sono.
A fibromialgia também pode ocorrer em pessoas que têm outras formas de artrite, como:
- Artrite reumatoide
- Osteoartrite
- Espondiloartrite
- Lúpus eritematoso sistêmico
Tratamento
O objetivo do tratamento é ajudar a aliviar a dor e outros sintomas, ajudando o paciente a enfrentar os sintomas.
O primeiro tipo de tratamento pode envolver:
- Fisioterapia
- Programa de exercícios e preparo físico
- Métodos para alívio de estresse, incluindo massagem leve e técnicas de relaxamento
Se esses tratamentos não funcionarem, seu médico poderá prescrever um antidepressivo ou relaxante muscular.
- O objetivo da medicação é melhorar o sono e aumentar a tolerância à dor.
- O medicamento deve ser usado junto com exercícios e terapia comportamental.
- Duloxetina, pregabalina e milnaciprano são medicamentos usados no tratamento da fibromialgia.
Entretanto, muitas outras drogas também são usadas para tratar a doença, incluindo:
- Medicamentos anticonvulsivos, como gabapentina
- Outros antidepressivos, como amitriptilina e nortriptilina
- Relaxantes musculares, como ciclobenzaprina
- Analgésicos (narcóticos geralmente não são eficazes para o tratamento da fibromialgia)
- Um dispositivo chamado CPAP pode ser prescrito para pacientes com apneia do sono
A terapia cognitivo-comportamental é uma parte importante do tratamento. Com ela, você aprenderá a:
- Lidar com pensamentos negativos
- Manter um diário dos seus sintomas e da dor
- Reconhecer o que agrava os seus sintomas
- Buscar praticar atividades agradáveis
- Estabelecer limites
Os grupos de apoio também podem ser úteis.
Outras recomendações incluem:
- Seguir uma dieta bem balanceada
- Evitar refeições pesadas antes de dormir
- Evitar cafeína
- Manter uma boa rotina de descanso para melhorar a qualidade do sono
- Praticar exercícios físicos regularmente, iniciando com exercícios leves
- Técnicas de relaxamento antes de dormir
- Acupressão e acupuntura
Encaminhamento para um especialista pode ser necessário em casos graves de fibromialgia.
Expectativas (prognóstico)
A fibromialgia é um distúrbio de crônico. Às vezes, os sintomas melhoram. Outras vezes, os sintomas podem piorar, permanecendo durante meses ou anos.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se tiver sintomas de fibromialgia.
Prevenção
Não há forma de prevenção conhecida.
Referências
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Revisão feita por: Gordon A. Starkebaum, MD, Professor of Medicine, Division of Rheumatology, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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