Espondilite anquilosante
Definição
A espondilite anquilosante é uma forma crônica de artrite que afeta principalmente os ossos e as articulações entre a coluna vertebral e a pelve, causando inflamação e edema. Com o tempo, pode haver fusão entre os ossos da coluna afetados.
Nomes alternativos
Espondilite; Espondiloartropatia
Causas
A espondilite anquilosante faz parte de uma família de condições semelhantes de artrite chamadas espondiloartrites. Outros membros incluem a artrite psoriática, a artrite da doença inflamatória intestinal e a artrite reativa. As espondiloartrites parecem ser bastante comuns, afetando até 1 em cada 100 pessoas.
A causa da espondilite anquilosante é desconhecida, mas fatores genéticos parecem ser determinantes. A maioria das pessoas com espondilite anquilosante tem um teste positivo para HLA-B27.
A doença geralmente se manifesta entre 20 e 40 anos, mas pode aparecer antes dos 10 anos. Ela afeta mais homens do que mulheres.
Sintomas
A doença começa com uma dor intermitente na coluna lombar. À medida que a condição avança, a dor estará presente na maior parte do tempo.
- A dor e a rigidez pioram à noite, de manhã ou quando a pessoa não está se movimentando. Ela pode acordar a pessoa.
- A dor costuma melhorar com atividades ou exercícios.
- A dor na coluna pode começar nas articulações sacroilíacas (entre a pelve e a coluna vertebral). Com o tempo, ela pode afetar toda a coluna ou parte da coluna.
- Pode haver menor flexibilidade da coluna lombar. Com o tempo, poderá haver alteração permanente da postura (cifose).
Outras partes do corpo que podem apresentar rigidez ou dor incluem:
- Inchaço e dor nas articulações dos ombros, joelhos e tornozelos
- As articulações entre as costelas e o esterno, dificultando a expansão completa do tórax
- Inchaço e vermelhidão do olho
Fadiga também é um sintoma comum. Febre baixa pode ocorrer mais raramente.
A espondilite anquilosante pode ocorrer juntamente com outras condições, tais como:
- Psoríase
- Colite ulcerativa ou doença de Crohn
- Inflamação ocular recorrente ou crônica (irite)
Sinais e exames
Os exames podem incluir:
- Hemograma completo
- Velocidade de hemossedimentação
- Antígeno HLA-B27 (detecção de um gene ligado à espondilite anquilosante)
- Fator reumatoide (que deve estar negativo)
- Raios-X da coluna vertebral e da pelve
- Ressonância magnética da coluna vertebral
Tratamento
Seu médico poderá prescrever anti-inflamatórios não esteroides para reduzir a inflamação e a dor. Alguns medicamentos anti-inflamatórios como aspirina e ibuprofeno são vendidos sem receita médica, enquanto outros só poderão ser adquiridos com receita. De qualquer forma, nunca tome medicamentos sem antes conversar com o seu médico.
Você poderá precisar de medicamentos mais fortes para controlar a inflamação e a dor. Seu médico poderá prescrever:
- Corticosteroides (como a prednisona) por períodos curtos
- Sulfassalazina
- Um inibidor do fator de necrose tumoral (TNF), como etanercepte
A cirurgia poderá ser feita se a dor ou o dano nas articulações forem graves.
Exercícios podem ajudar a melhorar a postura e a respiração. Deitar de barriga para cima de noite pode ajudar a manter a postura normal.
Expectativas (prognóstico)
A evolução da doença é imprevisível. Os sintomas podem aparecer e desaparecer a qualquer momento. A maioria das pessoas consegue se movimentar normalmente a menos que os quadris estejam seriamente afetados. Frequentar um grupo de apoio de com pessoas com o mesmo problema pode ajudar.
O tratamento com anti-inflamatórios geralmente reduz a dor e o inchaço. O tratamento com inibidores do TNF parece diminuir a progressão da artrite da coluna vertebral.
Raramente, as pessoas com espondilite anquilosante podem apresentar outros problemas:
- Psoríase, uma doença crônica da pele
- Inflamação no olho (irite)
- Inflamação no intestino (colite)
- Ritmo cardíaco anormal
- Cicatrização (fibrose) ou espessamento do tecido pulmonar
- Cicatrização (fibrose) ou espessamento da válvula cardíaca aórtica
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você apresentar sintomas de espondilite anquilosante
- Você tiver espondilite anquilosante e desenvolver novos sintomas durante o tratamento
Prevenção
A prevenção é desconhecida. A conscientização sobre os fatores de risco pode possibilitar a detecção precoce e o tratamento.
Referências
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Revisão feita por: Gordon A. Starkebaum, MD, Professor of Medicine, Division of Rheumatology, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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