Hiponatremia
Definição
A hiponatremia é uma condição na qual a quantidade de sódio no sangue é inferior à normal.
Nomes alternativos
Hiponatremia dilucional; Hiponatremia euvolêmica; Hiponatremia hipervolêmica; Hiponatremia hipovolêmica
Causas
O sódio é encontrado principalmente nos fluidos corporais fora das células. O sódio é um eletrólito. Ele é muito importante para manter a pressão sanguínea, além de ser necessário para o funcionamento adequado de nervos, músculos e outros tecidos.
Quando a quantidade de sódio nos fluidos fora das células cai, a água entra nas células para equilibrar os níveis, causando inchaço das células pelo excesso de água. Células cerebrais são especialmente sensíveis ao inchaço, causando a maior parte dos sintomas de hiponatremia.
Na hiponatremia, o desequilíbrio entre água e sal é provocado por uma das seguintes três condições:
- Hiponatremia euvolêmica. A água total no corpo aumenta, mas o teor de sódio no corpo permanece o mesmo.
- Hiponatremia hipervolêmica. Tanto o teor de sódio como o de água aumentam no corpo, mas o ganho de água é maior.
- Hiponatremia hipovolêmica. O corpo perde água e sódio, mas a perda de sódio é maior.
As causas de hiponatremia incluem:
- Queimaduras extensas
- Diarreia
- Medicamentos diuréticos que aumentam a produção de urina
- Falência cardíaca
- Doenças renais
- Cirrose hepática
- Síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético
- Sudorese
- Vômitos
Sintomas
Sintomas comuns incluem:
- Confusão mental, irritabilidade e agitação
- Convulsões
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Irritabilidade
- Perda de apetite
- Fraqueza muscular, espasmos e cãibras
- Náusea e vômitos
Sinais e testes
O médico fará um exame físico completo para ajudar a determinar a causa dos sintomas. Serão feitos exames de sangue e urina.
Os seguintes exames de laboratório podem confirmar a hiponatremia:
- Perfil metabólico completo (incluindo sódio no sangue, com valores normais entre 135 e 145 mEq/L)
- Osmolalidade sanguínea
- Osmolalidade da urina
- Sódio na urina (valores normais são de 20 mEq/L para uma amostra aleatória ou 40 a 220 mEq/L na urina de 24 horas)
Tratamento
A causa da hiponatremia deve ser diagnosticada e tratada. Em alguns casos, o câncer pode ser a causa da condição e a radioterapia, quimioterapia ou cirurgia para remover o tumor pode corrigir o desequilíbrio de sódio.
Outros tratamentos dependem do tipo específico de hiponatremia.
Os tratamentos podem incluir:
- Líquido por via venosa (IV)
- Medicamento para aliviar os sintomas
- Restrição de água
Expectativas (prognóstico)
O resultado depende da doença que está causando o problema. Em geral, a hiponatremia aguda que ocorre em menos de 48 horas é mais perigosa do que a hiponatremia que se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Quando os níveis de sódio caem lentamente ao longo de um período de dias ou semanas (hiponatremia crônica), as células do cérebro têm tempo para ajustar e o inchaço é mínimo.
Complicações
Complicações da hiponatremia grave incluem:
- Diminuição da consciência, alucinações ou coma
- Hérnia cerebral
- Morte
Quando contatar um profissional de saúde
A hiponatremia pode ser uma emergência com risco de morte. Entre em contato o seu médico imediatamente se tiver sintomas de hiponatremia.
Prevenção
Tratar a doença que está causando a hiponatremia pode ajudar.
Se você pratica algum esporte ou atividade física intensa, beba líquidos contendo eletrólitos para manter o sódio em níveis saudáveis.
Referências
Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Hyponatremia and hypernatremia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 112.
Little M. Metabolic emergencies. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Textbook of Adult Emergency Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:section 12.
Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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