Osteoporose
Definição
Osteoporose é uma doença em que há aumento da fragilidade dos ossos, com risco aumentado de fraturas.
Nomes alternativos
Ossos fracos; Densidade óssea diminuída; Doença metabólica óssea; Fratura de quadril - osteoporose; Fratura de compressão - osteoporose; Fratura de punho - osteoporose
Causas
A osteoporose é o tipo mais comum de doença óssea. Ela aumenta o risco de fratura dos ossos.
O corpo precisa dos minerais cálcio e fosfato para criar massa óssea e mantê-los saudáveis.
- Durante sua vida, seu corpo continua a reabsorver o osso velho, criando massa óssea nova.
- Enquanto seu corpo mantiver um bom equilíbrio entre massa óssea nova e velha, seus ossos permanecerão saudáveis e fortes.
- A perda óssea ocorre quando há maior reabsorção de massa óssea velha que formação de massa óssea nova.
Às vezes, a perda óssea ocorre sem qualquer causa conhecida. Outras vezes, ossos fracos ocorrem em famílias (predisposição genética). Em geral, mulheres brancas e idosas são mais propensas.
Ossos frágeis e quebradiços podem ser causados por qualquer condição que faça o seu corpo aumentar a destruição de massa óssea ou prejudique a formação de massa óssea nova. À medida que você envelhece, o corpo pode reabsorver cálcio e fosfato em vez de mantê-los nos ossos, tornando-os mais fracos.
Um fator de importante para osteoporose não é ter cálcio suficiente para construir massa óssea nova. É importante comer alimentos com elevado teor de cálcio. Você também precisa de vitamina D, porque ela ajuda seu corpo a absorver o cálcio. Seus ossos podem tornar-se quebradiços, com risco aumentado de fratura, se:
- Se sua dieta for insuficiente em cálcio e vitamina D
- Seu corpo não absorver cálcio suficiente da dieta, como após a cirurgia bariátrica
Outras causas de perda óssea incluem:
- Diminuição do estrogênio em mulheres menopausadas e diminuição da testosterona nos homens à medida que envelhecem
- Estar restrito ao leito uma doença crônica (principalmente em crianças)
- Ter certas condições médicas que causam inflamação aumentada
- Tomar certos medicamentos, como alguns anticonvulsivantes, tratamentos hormonais para câncer de próstata ou de mama e esteroides por mais de 3 meses
Outros fatores de risco incluem:
- Ausência de menstruação por longos períodos de tempo
- História familiar de osteoporose
- Álcool em excesso
- Baixo peso corporal
- Tabagismo
- Ter um transtorno alimentar, como anorexia nervosa
Sintomas
Não existem sintomas nos estágios iniciais da doença. Frequentemente as pessoas terão uma fratura antes do diagnóstico de osteoporose.
Fraturas dos ossos da coluna, chamadas fraturas de compressão, podem causar dor. Elas ocorrem geralmente após uma lesão. A dor pode ser súbita ou piorar lentamente.
Pode haver perda de estatura (até 15 cm) com o passar do tempo. Postura encurvada ou cifose, também chamada de corcunda, poderá ocorrer.
Sinais e testes
A densitometria óssea estima a quantidade de minerais presente nos ossos. Geralmente, a densitometria avalia os ossos da coluna e do quadril. O seu médico usa este teste para:
- Diagnosticar perda óssea e osteoporose
- Prever o risco de fraturas ósseas no futuro
- Avaliar a resposta ao tratamento para osteoporose
Um raio-X simples do quadril ou da coluna poderá mostrar fratura. No entanto, raio-X simples não é muito preciso no diagnóstico de osteoporose. Um método mais recente de raio-X com baixa radiação chamado avaliação de fratura vertebral (VFA) pode ser realizado em conjunto com a densitometria para avaliar melhor fraturas que não apresentam sintomas.
Exames de sangue e de urina poderão ser necessários se o seu médico suspeitar que a causa da osteoporose é uma condição médica específica e não a perda óssea que ocorre habitualmente em pessoas mais velhas.
Os resultados da densitometria comparam a sua densidade mineral óssea à de adultos jovens sem perda óssea e à de pessoas da mesma idade e sexo. Isso significa que, aos 80 anos de idade, aproximadamente um terço das mulheres com perda óssea normal relacionada ao envelhecimento teria diagnóstico de osteoporose, com base nos resultados da densitometria isoladamente.
Tratamento
O tratamento para a osteoporose pode incluir:
- Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios
- Suplementos de cálcio e vitamina D
- Medicamentos
Medicamentos são prescritos quando:
- Há diagnóstico de osteoporose por estudo de densidade óssea, com ou sem história de fratura, e o seu risco de fratura é alto.
- Você teve uma fratura óssea e exames mostram que você possui ossos fracos, mesmo não tendo osteoporose.
Os medicamentos utilizados para tratar a osteoporose incluem:
- Bisfosfonatos (principal opção de tratamento de prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres após a menopausa)
- Estrogênio e moduladores de receptores estrogênicos
- Teriparatida (uma forma artificial de um hormônio que leva a aumento da densidade óssea)
- Calcitonina (uma forma artificial de um hormônio que leva a aumento da densidade óssea, usada principalmente para tratar a dor súbita de uma fratura da coluna)
- Denusomabe (diminui a perda óssea e aumenta a densidade óssea)
O exercício desempenha um papel fundamental na preservação da densidade óssea em adultos mais velhos. Alguns dos exercícios recomendados para reduzir a chance de fratura incluem:
- Exercícios aeróbicos como caminhar, correr, jogar tênis e dançar
- Exercícios com peso como musculação e faixas elásticas
- Exercícios de equilíbrio como tai chi e yoga
- Aparelhos de remo
Evite qualquer exercício com risco de queda. Além disso, não faça exercícios de alto impacto que possam causar fraturas em idosos.
Diretrizes para uma dieta com cálcio e vitamina D em quantidade suficiente incluem:
- Adultos com menos de 50 anos: 1.000 mg de cálcio e 400 a 800 UI de vitamina D por dia.
- Mulheres de 51 a 70 anos: 1.200 mg de cálcio e 400 a 800 UI de vitamina D por dia.
- Homens entre 51 e 70 anos: 1.000 mg de cálcio e 400 a 800 UI de vitamina D por dia.
- Adultos com mais de 70 anos: 1.200 mg de cálcio e 800 UI de vitamina D por dia.
- Seu médico poderá recomendar um suplemento de cálcio.
- Siga uma dieta que forneça a quantidade adequada de cálcio e vitamina D.
- Seu médico poderá recomendar doses mais elevadas de vitamina D se você tiver fatores de risco para osteoporose ou um baixo nível dessa vitamina.
(Nota: Não há consenso entre especialistas se os benefícios e a segurança dessas quantidades de vitamina D e de cálcio superam os riscos. Discuta com o seu médico se a suplementação é recomendada para você.)
Interrompa hábitos não saudáveis:
- Se você fuma, pare de fumar.
- Limite a ingestão de álcool. Álcool em excesso pode danificar seus ossos, aumentando o risco de quedas e fraturas.
É importante evitar quedas.
- Não tome medicamentos que deixem você sonolento e instável. Se você deve tomá-los, seja bastante cuidadoso. Por exemplo, apoie-se em bancadas ou móveis pesados para evitar cair.
- Remova os riscos domésticos, como tapetes, para reduzir o risco de quedas.
- Deixe as luzes acesas à noite para que você possa ver melhor ao caminhar pela casa.
- Instale e use barras de segurança no banheiro.
- Instale o revestimento antiderrapante em banheiras e chuveiros.
- Certifique-se de que sua visão é boa. Consulte um oftalmologista uma a duas vezes ao ano.
- Use sapatos de tamanho adequado e com salto baixo, incluindo chinelos. Chinelos podem fazer você tropeçar e cair.
- Se você mora em um lugar de clima frio, não ande sozinho se houver gelo no chão.
Cirurgias para tratar a dor grave e incapacitante das fraturas da coluna vertebral devido à osteoporose incluem:
- Cifoplastia (um material é colocado em um osso da coluna vertebral para restaurar o espaço entre as vértebras)
- Fusão espinhal (os ossos da coluna vertebral são unidos, impedindo movimento)
Expectativas (prognóstico)
Os medicamentos que tratam da osteoporose podem ajudar a prevenir fraturas, mas as vértebras que já entraram em colapso não podem ser revertidas.
Algumas pessoas com osteoporose ficam gravemente incapacitadas como resultado de ossos enfraquecidos. Fratura do quadril é uma das principais causas de transferência para asilos.
Prevenção
O cálcio e vitamina D são essenciais para a manutenção de ossos saudáveis. Seguir uma dieta saudável e bem balanceada pode ajudar você a obter esses e outros nutrientes importantes.
Outras dicas para prevenção incluem:
- Evitar o consumo de álcool em excesso
- Não fumar
- Fazer exercícios regularmente
Medicamentos podem tratar a osteoporose e prevenir fraturas. Discuta com o seu médico se medicação é indicada para você.
Referências
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Revisão feita por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, NY and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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