Hipertireoidismo
Definição
O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula da tireoide produz hormônio em excesso.
Nomes alternativos
Tireotoxicose; Tireoide hiperativa; Doença de Graves - hipertireoidismo; Tireoidite - hipertireoidismo; Bócio tóxico - hipertireoidismo; Nódulo da tireoide - hipertireoidismo; Hormônio da tireoide - hipertireoidismo
Causas
A glândula tireoide é um órgão importante do sistema endócrino. Ela encontra-se na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe. A glândula produz hormônios que controlam o gasto de energia das células do corpo. Esse processo é chamado de metabolismo.
Várias condições podem causar hipertireoidismo, incluindo:
- Doença de Graves (responsável pela maioria dos casos de hipertireoidismo)
- Inflamação da tireoide (tireoidite) devida a infecções virais, medicamentos ou após a gravidez (comum)
- Dosagem elevada de medicamentos contendo hormônios da tireoide (comum)
- Tumores não-cancerígenos da glândula tireoide ou da glândula pituitária (rara)
- Alguns tumores nos testículos ou ovários (rara)
- Exames contendo contraste iodado (raro, e somente quando há problema na tireoide)
- Alimentação rica em iodo (muito rara, e somente quando há problema na tireoide)
Sintomas
Sintomas comuns incluem:
- Dificuldade de concentração
- Fadiga
- Evacuações frequentes
- Bócio (glândula tireoide visivelmente aumentada) ou nódulo na tireoide
- Queda de cabelo
- Tremores nas mãos
- Intolerância ao calor
- Aumento do apetite
- Sudorese aumentada
- Menstruação irregular em mulheres
- Nervosismo
- Frequência cardíaca aumentada ou irregular (palpitações)
- Inquietação
- Distúrbios do sono
- Perda de peso (raramente, ganho de peso)
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
- Desenvolvimento da mama em homens
- Pele fria e úmida
- Diarreia
- Pressão alta
- Olhos irritados ou prurido
- Coceira na pela
- Náusea e vômitos
- Olhos saltados (exoftalmia)
- Ruborização da pele
- Fraqueza do quadril e dos ombros
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico, que poderá mostrar:
- Aumento da pressão arterial sistólica
- Aumento da frequência cardíaca
- Aumento da tireoide
- Tremores das mãos
- Inflamação ou inchado ao redor dos olhos
- Reflexos aumentados
- Alterações da pele, cabelo e unhas
Exames de sangue podem ser solicitados para a dosagem dos hormônios TSH, T3 e T4.
Outros exames que podem ser solicitados incluem:
- Colesterol
- Glicemia
Exames de imagem podem ser necessários, incluindo:
- Cintilografia da tireoide com iodo
- Ultrassonografia da tireoide
Tratamento
O tratamento da doença depende da causa e da gravidade dos sintomas. Geralmente, o hipertireoidismo é tratado com um ou mais dos seguintes medicamentos:
- Medicamentos antitireoidianos
- Iodo radioativo (que destrói a tireoide e interrompe o excesso de produção dos hormônios)
- Cirurgia para remover a tireoide
Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruída com radiação, será preciso repor os hormônios com medicação pelo resto da vida.
Betabloqueadores são usados para tratar alguns sintomas, incluindo frequência cardíaca acelerada, sudorese e ansiedade, até que o hipertireoidismo possa ser controlado.
Expectativas (prognóstico)
O hipertireoidismo geralmente pode ser tratado e raramente oferece risco de morte. Algumas de suas causas desaparecem sem tratamento.
O hipertireoidismo causado pela doença de Graves geralmente piora com o tempo. Ele traz muitas complicações, algumas das quais são graves e afetam a qualidade de vida.
Complicações
A crise tireotóxica (tempestade tireoidiana) é uma piora repentina dos sintomas do hipertireoidismo devido a uma infecção ou estresse. Febre, dificuldade de atenção e dor abdominal podem ocorrer. É necessário tratamento hospitalar.
Outras complicações relacionadas ao hipertireoidismo incluem:
- Complicações ligadas ao coração, como frequência cardíaca aumentada, alterações do ritmo cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva
- Osteoporose
Complicações decorrentes da cirurgia incluem:
- Cicatriz no pescoço
- Rouquidão devido a lesões nos nervos laríngeos
- Baixos níveis de cálcio devido a lesões nas glândulas paratireoides (localizadas perto da glândula tireoide)
- Hipotireoidismo
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o médico se apresentar sintomas que podem ser causados pela produção excessiva dos hormônios da tireoide. Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 192) se tiver:
- Alteração no nível de consciência
- Tontura
- Frequência cardíaca acelerada ou irregular
Ligue para o médico se estiver tratando o hipertireoidismo e apresentar sintomas de tireoide inativa, como:
- Depressão
- Lentidão física e mental
- Ganho de peso
Referências
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Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on 07/24/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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