Feocromocitoma
Definição
Feocromocitoma é um tumor raro no tecido da glândula adrenal (supra-renal). Ele resulta na liberação em excesso de adrenalina ou noradrenalina, hormônios que controlam a frequência cardíaca, metabolismo e pressão sanguínea.
Nomes alternativos
Tumores cromafins; Paraganglionoma
Causas
O feocromocitoma pode ocorrer na forma de um tumor único ou múltiplo. Geralmente ele se desenvolve no centro (medula) de uma ou ambas as glândulas adrenais. Raramente esse tipo de tumor ocorre fora da glândula adrenal mas, quando isso acontece, geralmente ele se desenvolve em outras partes do abdome.
Feocromocitomas raramente são cancerosos.
Os tumores podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns no início até a metade da idade adulta.
Alguns casos de feocromocitoma podem ser hereditários.
Sintomas
A maioria das pessoas com feocromocitoma tem ataques, apresentando um conjunto de sintomas. Esses ataques ocorrem quando há liberação de hormônios pelo tumor. Eles duram de alguns minutos a algumas horas. O conjunto de sintomas inclui:
- Dor de cabeça
- Palpitações
- Sudorese
- Hipertensão arterial
À medida que o tumor cresce, os ataques ocorrem com maior frequência, duração e gravidade.
Outros sintomas podem incluir:
- Dor abdominal ou torácica
- Irritabilidade, nervosismo
- Palidez
- Perda de peso
- Náusea e vômitos
- Falta de ar
- Convulsões
- Dificuldade para dormir
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e realizará perguntas sobre o seu histórico médico e sintomas.
Exames complementares podem incluir:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Biópsia adrenal
- Exame de sangue para catecolaminas
- Glicemia
- Dosagem de metanefrina
- Cintilografia com MIBG
- Ressonância magnética do abdome
- Catecolaminas na urina
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan) do abdome
Tratamento
O tratamento envolve a retirada do tumor por meio de cirurgia. É importante estabilizar a pressão sanguínea e a frequência cardíaca com medicamento antes da cirurgia. Você pode ter que ficar no hospital sob monitoramento cuidadoso dos seus sinais vitais.
Depois da cirurgia, pode ser necessário monitorar todos os sinais vitais constantemente em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Quando o tumor não pode ser retirado cirurgicamente, é necessário medicamento para controlá-lo. Geralmente é preciso uma combinação de medicamentos para controlar os efeitos do excesso de hormônios. A radioterapia e a quimioterapia não se mostraram eficientes para curar esse tipo de tumor.
Expectativas (prognóstico)
A maioria dos pacientes com tumores não cancerosos, que são retirados por meio de cirurgia, ainda está viva após 5 anos. Os tumores podem voltar em alguns pacientes. Os níveis dos hormônios adrenalina e noradrenalina retornam ao normal após a cirurgia.
A pressão alta pode continuar em cerca de 1 em cada 4 pacientes após a cirurgia. Contudo, medicamentos normalmente conseguem controlar a hipertensão.
Pacientes que obtiveram sucesso no tratamento de feocromocitoma devem se submeter a exames periódicos para confirmar se o tumor não voltou. Membros próximos da família também podem se beneficiar da realização de exames, pois alguns casos podem ser hereditários.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se:
- Tiver sintomas de feocromocitoma
- Teve um feocromocitoma no passado e os sintomas voltaram
Referências
Cusack JC, Phitayakorn R. The management of pheochromocytoma. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:636-642.
National Cancer Institute website. Pheochromocytoma and paraganglioma treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/hp/pheochromocytoma-treatment-pdq#link/_38_toc. Updated July 10, 2015. Accessed October 22, 2016.
Pacak K, Timmers HJLM, Eisenhofer G. Pheochromocytoma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 110.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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