Acidose metabólica
Definição
Acidose metabólica é uma condição na qual há acidez em excesso nos fluidos corporais.
Nomes Alternativos
Acidose - metabólica
Causas
A acidose metabólica ocorre quando o corpo produz ácido em excesso, ou quando os rins não retiram ácido suficiente do corpo.
Existem vários tipos de acidose metabólica.
A acidose diabética se desenvolve quando há acumulação no corpo de substâncias conhecidas como cetonas. Tal condição, conhecida como cetoacidose diabética, ocorre mais frequentemente em pessoas com diabetes do tipo 1 não controlado.
A acidose hiperclorêmica resulta da perda excessiva de bicarbonato de sódio pelo corpo, como pode ocorrer no caso de diarreia grave.
A acidose láctica resulta do acúmulo de ácido láctico. Ela pode ser provocada por:
- Álcool
- Câncer
- Exercício físico em excesso
- Insuficiência hepática
- Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Medicamentos, como salicilatos
- Falta de oxigênio prolongada causada por choque, insuficiência cardíaca ou anemia grave
- Convulsões
Outras causas de acidose metabólica incluem:
- Doença renal (acidose tubular distal e acidose tubular renal proximal)
- Intoxicação por aspirina, etileno-glicol (encontrado em anticongelantes) ou metanol
- Desidratação grave
Sintomas
A maioria dos sintomas é causada pela doença subjacente ou condição que está provocando a acidose metabólica. A acidose metabólica propriamente dita geralmente causa respiração rápida. Confusão ou letargia também podem ocorrer. A acidose metabólica grave pode causar choque ou morte. Em algumas situações, a acidose metabólica pode ser uma condição moderada e crônica.
Sinais e exames
Exames complementares podem ajudar a diagnosticar a acidose, além de determinarem se a causa é respiratória ou metabólica. Testes incluem:
- Gasometria arterial
- Bioquímica do sangue (um grupo de testes que mede a concentração no sangue de sódio, potássio e de outras substâncias, além da função renal e de outros órgãos)
- Verificação do pH urinário
- Cetonas na urina ou no sangue
- Teste do lactato
- Análise do sangue arterial
Outros testes podem ser realizados para determinar causa da acidose.
Tratamento
O tratamento visa tratar a condição que causa a acidose. Em certas circunstâncias, pode ser dado bicarbonato de sódio para melhorar a acidez do sangue. Os medicamentos são geralmente administrados por via intravenosa.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende da doença subjacente que está causando a acidose metabólica.
Complicações
Quando muito grave, a acidose metabólica pode levar a choque ou morte.
Quando contatar um profissional de saúde
Procure tratamento médico se desenvolver sintomas de qualquer doença que possa provocar acidose metabólica.
Prevenção
Manter diabetes tipo 1 bem controlado pode ajudar a evitar cetoacidose diabética.
Referências
DuBose TD. Disorders of acid-base balance. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.
Krapf R, Seldin DW, Alpern RJ. Clinical syndromes of metabolic acidosis. In: Alpern RJ, Moe OW, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2013:chap 59.
Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 118.
Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados