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Síndrome de leche y alcalinos

Definición

Es una afección en la cual hay altos niveles de calcio (hipercalciemia) en el cuerpo. Esto provoca un cambio en el equilibrio acidobásico del cuerpo hacia los álcalis (alcalosis metabólica). Como resultado de esto, puede haber una pérdida de la función renal.

Nombres alternativos

Síndrome de alcali y calcio; Síndrome de Cope; Síndrome de Burnett; Hipercalciemia; Trastorno del metabolismo del calcio

Causas

El síndrome de leche y alcalinos casi siempre es causado por beber demasiados suplementos de calcio, generalmente en forma de carbonato de calcio, un suplemento de calcio común. A menudo se toma para prevenir o tratar la pérdida ósea (osteoporosis). El carbonato de calcio también es un ingrediente que se encuentra en los antiácidos (como Tums).

Los altos niveles de vitamina D, como por ejemplo por tomar demasiados suplementos, pueden empeorar este síndrome.

Con este síndrome, se pueden presentar depósitos de calcio en los riñones y en otros tejidos.

Síntomas

Al principio, esta afección generalmente no tiene síntomas (asintomática), pero cuando se presentan, pueden incluir:

• Dolor en la espalda, la mitad del cuerpo y dolor lumbar en la zona del riñón (relacionado con cálculos renales)
• Confusión, comportamiento extraño
• Estreñimiento
• Depresión
• Micción excesiva
• Fatiga
• Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
• Náuseas o vómitos
• Otros síntomas que pueden derivar de la insuficiencia renal

Pruebas y exámenes

Los depósitos de calcio en el tejido del riñón (nefrocalcinosis) se pueden observar en:

• Radiografías
• TC (tomografía computarizada)
• Ultrasonido

Otros exámenes empleados para hacer el diagnóstico pueden incluir:

• Niveles de electrólitos para verificar los niveles minerales en el cuerpo
• Electrocardiografía (ECG) para verificar la actividad eléctrica del corazón
• Electroencefalograma (EEG) para medir la actividad eléctrica del cerebro
• Tasa de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés) para revisar qué tan bien están funcionando los riñones
• Niveles de calcio en la sangre y de vitamina D

Tratamiento

En casos graves, el tratamiento implica la administración de líquidos a través de una vena (vía intravenosa). Si no, el tratamiento implica beber líquidos al igual que la reducción o eliminación de los suplementos de calcio y antiácidos que contengan calcio. También es necesario reducir o suspender los suplementos de vitamina D.

Expectativas (pronóstico)

Con frecuencia, esta afección es reversible si la función renal permanece normal. Los casos graves y prolongados pueden llevar a que se presente insuficiencia renal permanente que requiere diálisis.

Posibles complicaciones

Las complicaciones más comunes incluyen:

• Depósitos de calcio en los tejidos (calcinosis)
• Insuficiencia renal
• Cálculos renales

Cuándo contactar a un profesional médico

Póngase en contacto con su proveedor de atención médica si:

• Usted toma muchos suplementos de calcio o con frecuencia utiliza antiácidos que contengan calcio como Tums. Puede ser necesario que lo revisen en busca del síndrome de leche y alcalinos.
• Presenta cualquier tipo de síntomas que podrían sugerir la presencia de problemas renales.

Prevención

Si usted utiliza con frecuencia antiácidos que contengan calcio, coméntele a su proveedor acerca de cualquier problema digestivo. Si está tratando de prevenir la osteoporosis, no tome más de 1.2 gramos (1200 miligramos) de calcio al día, a menos que así lo indique su proveedor.

Referencias

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 29.

DuBose TD, Rosner MH. Metabolic alkalosis. In: Gilbert S, ed. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 14.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 227.

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