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Hiperaldosteronismo primario y secundario
Definición
El hiperaldosteronismo es un trastorno en el cual la glándula suprarrenal segrega demasiada hormona aldosterona en la sangre.
El hiperaldosteronismo puede ser primario o secundario.
Nombres alternativos
Síndrome de Conn; Exceso de mineralocorticoides
Causas
El hiperaldosteroinismo se presenta cuando las glándulas suprarrenales liberan demasiada aldosterona
El hiperaldosteronismo primario se debe a un problema de las glándulas suprarrenales mismas. La mayoría de los casos de hiperaldosteronismo son causados por tumores no cancerosos (benignos) de las glándulas suprarrenales.
El hiperaldosteronismo secundario se presenta a causa de un problema en otra parte del cuerpo que hace que las glándulas suprarrenales segreguen demasiada aldosterona. Estos problemas pueden ser con:
- Los genes
- La dieta
- Trastornos médicos como con el corazón, el hígado, los riñones o la presión arterial alta
La afección afecta mayormente a personas de 30 a 50 años de edad y es una causa común de presión arterial alta en personas de mediana edad.
Síntomas
El hiperaldosteronismo primario y secundario tiene síntomas en común, por ejemplo:
- Presiòn arterial alta
- Nivel bajo de potasio en la sangre
- Sentirse cansado todo el tiempo
- Dolor de cabeza
- Debilidad muscular
- Entumecimiento
Pruebas y exámenes
El proveedor de atenciòn mèdica llevarà a cabo un examen fìsico y harà preguntas acerca de los sìntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar para diagnosticar el hiperaldosteronismo incluyen:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Electrocardiograma (ECG)
- Nivel de aldosterona en la sangre
- Actividad de renina en la sangre
- Nivel de potasio en la sangre
- Aldosterona urinaria
- Ultrasonido de los riñones
A veces, se pueden realizar análisis de sangre y orina después de comer una dieta alta en sal o después de recibir solución salina a través de una vena (intravenosa). Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de las pruebas. Su proveedor le dirá qué hacer antes del procedimiento.
Otro procedimiento implica introducir un catéter dentro de las venas de las glándulas suprarrenales. Esto ayuda a verificar cuál de las dos glándulas suprarrenales está produciendo demasiada aldosterona. Este examen es importante porque muchas personas tienen tumores benignos pequeños en las glándulas suprarrenales, que no secretan hormonas. Confiar solo en una tomografía computarizada puede resultar en la extirpación de la glándula suprarrenal equivocada.
Tratamiento
El hiperaldosteronismo primario causado por un tumor de las glándulas suprarrenales con frecuencia se trata con cirugía. A veces se puede tratar con medicamentos. La extirpación del tumor suprarrenal puede controlar los síntomas. Aún después de la cirugía, algunas personas todavía presentan presiòn arterial alta y necesitan tomar medicamentos. Sin embargo, a menudo se puede reducir la cantidad de medicamentos o dosis.
Limitar la ingesta de sal y tomar medicamentos puede controlar los síntomas sin necesidad de cirugía. Los medicamentos para tratar el hiperaldosteronismo incluyen:
- Medicamentos que bloquean la acción de la aldosterona
- Pastillas de agua (diuréticos), los cuales ayudan a manejar la acumulación de líquido en el cuerpo
El hiperaldosteronismo secundario se trata con medicamentos (como se describió anteriormente) y limitando la ingesta de sal. La cirugía por lo general no se utiliza.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico para el hiperaldosteronismo primario es bueno cuando se hace un diagnóstico y tratamiento oportunos.
El pronóstico para el hiperaldosteronismo secundario depende de la causa de la afección.
Posibles complicaciones
El hiperaldosteronismo primario puede causar una presión arterial muy alta, lo que puede dañar muchos órganos, incluyendo los ojos, riñones, corazones y cerebro.
Los problemas de erecciòn y el agrandamiento del tejido mamario en los hombres (ginecomastia) se pueden presentar con el uso prolongado de medicamentos para bloquear el efecto del hiperaldosteronismo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor para hacer una cita si presenta síntomas de hiperaldosteronismo.
Referencias
Nieman LK. Adrenal cortex. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 208.
Young WF. Endocrine hypertension. In. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 16.