Acromegalia
Definição
A acromegalia é uma condição na qual há excesso de hormônio do crescimento (GH) no corpo.
Nomes alternativos
Adenoma somatotrófico; Excesso de hormônio do crescimento; Gigantismo pituitário (na infância)
Causas
Acromegalia é uma condição rara causada pela produção anormal de hormônio do crescimento. A pituitária ou hipófise é uma pequena glândula localizada na base do cérebro. Ela controla a produção e a liberação de vários hormônios, incluindo o hormônio do crescimento.
A causa do aumento da liberação do hormônio do crescimento geralmente é um tumor não canceroso (benigno) da glândula pituitária.
Em vez de acromegalia, a produção excessiva de hormônio do crescimento provoca gigantismo em crianças.
Sintomas
Os sintomas da acromegalia podem incluir:
- Odor corporal
- Sangue nas fezes
- Síndrome do túnel do carpo
- Diminuição da força muscular (fraqueza)
- Visão periférica diminuída
- Fadiga fácil
- Altura excessiva (quando a produção de hormônio do crescimento em excesso começa na infância)
- Sudorese excessiva
- Dor de cabeça
- Aumento do tamanho do coração, podendo ser causa de desmaios
- Rouquidão
- Dor articular, movimento articular limitado, edema da área próxima à articulação afetada
- Ossos da face grandes, mandíbula e língua aumentadas, dentes espaçados
- Pés grandes (mudança no tamanho do sapato), mãos grandes (mudança no tamanho de anéis ou luvas)
- Glândulas grandes na pele (glândulas sebáceas), pele grossa, marcas na pele (lesões)
- Apneia do sono
- Dedos das mãos ou dos pés largos, com inchaço, vermelhidão e dor
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
- Pólipos colorretais
- Excesso de pelos em mulheres (hirsutismo)
- Hipertensão arterial
- Diabetes do tipo 2
- Aumento da tireoide
- Ganho de peso não intencional
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.
Os seguintes exames complementares podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico de acromegalia:
- Glicemia
- Dosagem do hormônio de crescimento e teste de supressão
- Fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1)
- Prolactina
- Radiografia da coluna
- Ressonância magnética do cérebro, incluindo a glândula pituitária
- Ecocardiograma
Outros exames poderão ser solicitados para verificar se o restante da glândula pituitária está funcionando normalmente.
Tratamento
A cirurgia para retirar o tumor pituitário que está provocando essa condição geralmente corrige a liberação anormal do hormônio do crescimento. Às vezes, o tumor é muito grande para ser retirado completamente e não há cura completa. Nestes casos, medicamentos e radioterapia poderão ser usados no tratamento.
Algumas pessoas com tumores de remoção cirúrgica difícil são tratadas com medicamentos ao invés de cirurgia.
Após o tratamento, você precisa consultar seu médico regularmente para ter certeza de que a glândula pituitária está funcionando normalmente e que não há recidiva da acromegalia. Avaliações anuais são recomendadas.
Expectativas (prognóstico)
A cirurgia pituitária tem sucesso na maioria dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor e da experiência do cirurgião.
Sem tratamento, os sintomas pioram, resultando em condições como hipertensão arterial, diabetes e doença cardiovascular.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se:
- Tiver sintomas de acromegalia
- Os sintomas não melhorarem com o tratamento
Prevenção
Não existem métodos para prevenir a condição, mas o tratamento precoce pode evitar complicações e piora da doença.
Referências
Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.
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Melmed S. Acromegaly. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 12.
Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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