Parálisis periódica - tirotóxica; Hipertiroidismo - parálisis periódica DefiniciónLa parálisis periódica tirotóxica (PPT) es una afección con episodios de debilidad muscular grave. Ocurre en las personas con niveles altos de hormona tiroidea en la sangre. Ejemplos de esto incluyen el hipertiroidismo y la tirotoxicosis. CausasEsta afección poco común solo se presenta en personas con niveles altos (por lo general, muy altos) de hormona tiroidea (tirotoxicosis). Los hombres de origen asiático o hispano son afectados más frecuentemente. La mayoría de las personas que desarrollan altos niveles de la hormona tiroidea no están en riesgo de desarrollar parálisis periódica. La parálisis periódica hipocaliémica, o familiar, es un trastorno similar. Es una afección hereditaria y no está relacionada con niveles altos de hormona tiroidea, pero tiene los mismos síntomas. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de parálisis periódica e hipertiroidismo. SíntomasLos síntomas involucran ataques de debilidad muscular o parálisis. La función muscular normal regresa entre ataques. Estos se inician a menudo después de la aparición de los síntomas del hipertiroidismo. Los síntomas de hipertiroidismo pueden ser sutiles. Los ataques pueden ocurrir de manera diaria hasta anual. Los episodios de debilidad o parálisis muscular pueden:
Otros síntomas poco frecuentes pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Durante los ataques, usted estará despierto y puede responder preguntas. La fuerza normal regresa entre ataques. Usted puede desarrollar debilidad muscular por los ataques repetidos. Los síntomas del hipertiroidismo incluyen:
Pruebas y exámenesSu proveedor de atención médica puede sospechar la PPT con base en:
El diagnóstico implica descartar trastornos causados por un nivel bajo de potasio en sangre. Su proveedor puede tratar de desencadenar un ataque administrando insulina y azúcar. El azúcar es glucosa, la cual reduce el nivel de potasio. O le pueden administrar hormona tiroidea. Se pueden presentar los siguientes signos durante un ataque:
Entre los ataques, el examen es normal. O, puede haber signos de hipertiroidismo. Estos incluyen agrandamiento de la tiroides, cambios en los ojos, temblores, cambios en el cabello o las uñas. Los siguientes exámenes se utilizan para diagnosticar el hipertiroidismo:
Otros resultados de exámenes:
Algunas veces, se puede tomar una biopsia muscular. TratamientoSe debe suministrar potasio durante el ataque, con mucha frecuencia por vía oral. Si la debilidad es grave, puede ser necesario administrar potasio a través de una vena (IV). Nota: Usted solo debe recibir potasio IV si la función renal está normal y si está en observación en el hospital. La debilidad que involucra los músculos utilizados en la respiración o la deglución es una emergencia. Las personas pueden ser llevadas a un hospital. Durante los ataques, puede ocurrir también una grave irregularidad en la frecuencia cardíaca. Su proveedor puede recomendar una dieta baja en carbohidratos y sal para evitar los ataques. Le pueden administrar medicamentos betabloqueadores para reducir la cantidad y la gravedad de los ataques, mientras se controla el hipertiroidismo. La acetazolamida es efectiva para prevenir ataques en personas con parálisis periódica familiar. Por lo general, no es eficaz para la PPT. Expectativas (pronóstico)Si un ataque no se trata y los músculos respiratorios resultan afectados, puede ocurrir la muerte. Los ataques crónicos con el tiempo pueden llevar a que se presente debilidad muscular. Esta debilidad puede continuar incluso entre los ataques si no se trata la tirotoxicosis. La PPT responde bien al tratamiento. El tratamiento del hipertiroidismo prevendrá los ataques. Puede incluso contrarrestar la debilidad muscular. Posibles complicacionesLa PPT que no se trate puede llevar a:
Cuándo contactar a un profesional médicoLlame al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) o vaya a la sala de emergencias si tiene períodos de debilidad muscular. Esto es particularmente importante si tiene antecedentes familiares de parálisis periódica o trastornos de la tiroides. Los síntomas de emergencia incluyen:
PrevenciónSe puede aconsejar la asesoría genética. El tratamiento del trastorno tiroideo previene los ataques de debilidad. ReferenciasHollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroid disorders. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 12. Kang MK, Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: Episodic and electrical disorders of the nervous system. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 98. Selcen D. Muscle diseases. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 389. Weetman AP, Kahaly GJ. Graves disease. In: Robertson RP, ed. DeGroot's Endocrinology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 71. | ||
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Actualizado : 2/28/2024 Versión en inglés revisada por : Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
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Glándula tiroidea
