Má absorção
Definição
Má absorção é a dificuldade de absorver nutrientes dos alimentos.
Nomes alternativos
Síndrome de má absorção; Malabsorção
Causas
Muitas doenças podem causar má absorção. Mais frequentemente, a má absorção resulta na absorção prejudicada de certos açúcares, gorduras, proteínas ou vitaminas. Ela também pode envolver um problema geral com a absorção dos alimentos.
Doenças ou lesão do intestino delgado podem levar a problemas de absorção de nutrientes importantes, incluindo:
- Doença celíaca
- Doença de Crohn
- Lesão por radioterapia
- Crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado
- Infecção por parasita ou verme
- Cirurgia que remove o intestino delgado total ou parcialmente
Enzimas produzidas pelo pâncreas ajudam a absorver gorduras e outros nutrientes. Uma diminuição destas enzimas torna mais difícil a absorção de gorduras e de certos nutrientes. Problemas pancreáticos podem ser causados por:
- Fibrose cística
- Infecção ou inflamação do pâncreas
- Trauma pancreático
- Cirurgia para remover parte do pâncreas
Algumas das outras causas de má absorção incluem:
- AIDS e HIV
- Alguns medicamentos (tetraciclina, alguns antiácidos, alguns medicamentos usados para tratar obesidade, colchicina, acarbose, fenitoína)
- Gastrectomia e tratamentos cirúrgicos para obesidade
- Colestase
- Doença hepática crônica
- Intolerância à proteína do leite de vaca
- Intolerância à proteína da soja
Sintomas
Em crianças, pode haver baixo peso ou ganho inadequado quando comparado com outras crianças da mesma idade e gênero. O crescimento e o desenvolvimento da criança podem ser afetados.
Adultos também podem apresentar sintomas semelhantes, com perda de peso, perda de músculo, fraqueza e até mesmo dificuldade de raciocínio.
Alterações nas fezes estão frequentemente presentes, mas nem sempre.
Elas podem estar associadas a:
- Distensão abdominal, cólicas e flatulência
- Fezes volumosas
- Diarreia crônica
- Fezes gordurosas (esteatorreia)
Sinais e exames
Seu médico realizará um exame físico. Os exames complementares que podem ser solicitados incluem:
- Exames de sangue e urina
- Tomografia computadorizada do abdome
- Teste respiratório do hidrogênio expirado
- Enterografia por tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- Teste de Schilling para deficiência de vitamina B12
- Teste de estimulação da secretina
- Biópsia do intestino delgado
- Coprocultura ou cultura de aspirado do intestino delgado
- Exame de gordura nas fezes
- Raios-X do intestino delgado ou outros exames de imagens
Tratamento
O tratamento depende da causa, tendo como objetivo aliviar os sintomas e garantir que o corpo receba nutrientes suficientes.
Uma dieta com alto teor calórico pode ser tentada.
Ela deve fornecer:
- Vitaminas e minerais essenciais, como ferro, ácido fólico e vitamina B12
- Quantidade suficiente de carboidratos, proteínas e gorduras
Se necessário, injeções de algumas vitaminas, minerais ou fatores de crescimento especiais poderão ser prescritas. Pessoas com lesão pancreática podem precisar receber enzimas pancreáticas. Seu médico irá prescrevê-las, se necessário.
Medicamentos para retardar o movimento normal do intestino podem ser tentados, permitindo que os alimentos permaneçam no intestino por mais tempo. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Se o corpo não for capaz de absorver nutrientes suficientemente, a nutrição parenteral total pode ser uma opção, ajudando você ou o seu filho a obter nutrição a partir de uma fórmula especial administrada por via intravenosa. Seu médico irá calcular a quantidade certa de calorias e nutrientes. Ocasionalmente, você também poderá comer e beber enquanto recebe nutrição parenteral.
Expectativas (prognóstico)
A perspectiva depende da condição que provoca a má absorção.
Complicações
A má absorção durante um longo prazo pode resultar em:
- Anemia
- Cálculos biliares
- Cálculos renais
- Osteoporose e doença nos ossos
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se notar sintomas de má absorção.
Prevenção
Métodos preventivos dependem da condição que está provocando a má absorção.
Referências
Högenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 104.
Semrad CE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 140.
Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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