Hemorroidas
Definição
Hemorroidas são veias inchadas na parte inferior do reto ou do ânus.
Nomes alternativos
Doença hemorroidária
Causas
Hemorroidas são muito comuns. Elas resultam do aumento da pressão na região do ânus, podendo ocorrer durante a gravidez, o parto ou devido à constipação. A pressão faz com que as veias da região anal inchem, podendo haver sangramento com a evacuação.
As hemorroidas podem ser causadas por:
- Esforço durante a evacuação
- Constipação
- Permanecer sentado por longos períodos, principalmente no banheiro
- Determinadas doenças, como a cirrose hepática
As hemorroidas podem estar dentro ou fora do corpo.
- As hemorroidas internas ocorrem dentro do ânus e na parte inicial do reto. No entanto, se elas forem muito grandes, elas podem ser vistas também do lado de fora do ânus (prolapso). O problema mais comum com hemorroidas internas é o sangramento durante a evacuação.
- As hemorroidas externas ocorrem do lado de fora do ânus. Elas podem tornar difícil a higiene da área após a evacuação. Se um coágulo de sangue estiver presente na hemorroida externa, ela pode ser muito dolorosa (hemorroida externa trombótica).
Sintomas
Hemorroidas geralmente não são dolorosas, mas pode haver dor intensa no caso de formação de um coágulo sanguíneo.
Sintomas comuns incluem:
- Sangue vermelho vivo no papel higiênico, nas fezes ou no vaso sanitário
- Coceira anal
- Dor na região do ânus, principalmente quando sentado
- Dor ao evacuar
- Um ou mais nódulos endurecidos sensíveis próximos ao ânus
Sinais e exames
Geralmente, o médico pode diagnosticar hemorroidas simplesmente examinando a região anal, especialmente hemorroidas externas.
Se necessário, exames que podem ajudar a diagnosticar o problema incluem:
- Exame retal
- Sigmoidoscopia
- Anoscopia
Tratamento
O tratamento para hemorroidas inclui:
- Pomadas com corticoides podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço
- Pomadas para hemorroidas com lidocaína que ajudam a reduzir a dor
- Emolientes que ajudam a reduzir o esforço e a constipação
Nunca use medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Medidas que você pode tentar para reduzir a coceira incluem:
- Loção feita da casca de hamamélia aplicada com cotonetes.
- Usar roupas íntimas de algodão.
- Evitar papel higiênico com perfume ou colorido; tento lenços umedecidos.
- Evitar coçar a área.
Banhos de assento podem ajudá-lo a se sentir melhor. Sente-se em água morna por 10 a 15 minutos.
Se as hemorroidas não melhorarem com tratamentos caseiros, você pode precisar de um tratamento ambulatorial para diminuir as hemorroidas.
Se o procedimento ambulatorial não resolver o problema, pode ser necessário algum tipo de cirurgia, como a remoção das hemorroidas (hemorroidectomia). Estes procedimentos são geralmente utilizados para pessoas com sangramento grave ou prolapso que não responderam bem a outra terapia.
Complicações
O sangue na veia inchada pode formar coágulos causando necrose do tecido ao redor. Cirurgia pode ser necessária para remover hemorroidas com coágulos.
Raramente, hemorragia grave poderá ocorrer. A anemia por deficiência de ferro pode ser ocasionada pela perda de sangue crônica.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Os sintomas não melhorem com o tratamento caseiro.
- Você tiver hemorragia retal. Talvez o médico precise verificar se há outras causas mais graves para a hemorragia.
Procure atendimento médico de urgência se você:
- Perder muito sangue
- Tiver sangramento e sentir vertigem, tontura ou fraqueza
Prevenção
Constipação, esforço durante a evacuação e permanecer sentado no vaso por muito tempo aumentam o risco de hemorroidas. Para evitar a constipação e as hemorroidas, você deve:
- Beber bastante líquido.
- Ter uma dieta rica em fibras de frutas, verduras e cereais integrais.
- Considerar o uso de suplementos de fibras.
- Usar emolientes para evitar o esforço.
Referências
Ferri FF. Hemorrhoids. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:pp. 591.
Nelson H. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 53.
Sneider EB, Maykel JA. Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. Surg Clin North Am. 2010;(1):17-32. PMID: 20109630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20109630.
Revisão feita por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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