Pancreatite aguda
Definição
A pancreatite aguda é um quadro de instalação rápida que consiste na inflamação e edema do pâncreas.
Nomes alternativos
Pancreatite por litíase biliar; Pâncreas - inflamação
Causas
O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago que produz os hormônios insulina e glucagon, bem como substâncias químicas chamadas enzimas, necessárias para a digestão adequada dos alimentos.
Normalmente, as enzimas são ativadas somente depois de atingirem o intestino delgado.
- Se as enzimas são ativadas dentro do pâncreas, elas podem destruir o tecido pancreático, causando edema, sangramento e lesão do órgão e dos vasos sanguíneos.
- Tal condição é chamada pancreatite aguda.
A pancreatite aguda afeta mais homens do que mulheres. Determinadas doenças, cirurgias e hábitos fazem com que você tenha mais probabilidade de desenvolver essa condição.
- Alcoolismo pode estar associado ao desenvolvimento de pancreatite aguda. Consumir cerca de 5 a 8 doses de álcool por dia por mais de 5 anos pode causar dano pancreático.
- Cálculos da vesícula biliar são outra causa comum. Quando os cálculos biliares saem da vesícula para os dutos biliares, eles podem bloquear a abertura pela qual a bile e as enzimas pancreáticas são drenadas. Bile e enzimas se acumulam no pâncreas, causando inflamação.
- Em alguns casos, fatores genéticos podem desempenhar um papel no desenvolvimento da pancreatite aguda. Algumas vezes, não há causa conhecida.
Outras condições que estão associadas à pancreatite são:
- Doenças autoimunes (quando o sistema imunológico ataca o próprio corpo)
- Lesão dos dutos ou do pâncreas durante uma cirurgia
- Níveis sanguíneos elevados de uma gordura chamada triglicerídeos, mais frequentemente acima de 1000 mg/dl
- Lesão do pâncreas devido a um acidente
Outras causas incluem:
- Após certos procedimentos utilizados para diagnosticar problemas da vesícula biliar e do pâncreas (por exemplo, colangiografia retrógrada endoscópica) ou biópsia guiada por ultrassom
- Fibrose cística
- Hiperparatireoidismo
- Síndrome de Reye
- Uso de certos medicamentos (especialmente estrogênios, corticosteroides, sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
- Certas infecções que envolvem o pâncreas
Sintomas
O sintoma principal da pancreatite é dor abdominal sentida no lado esquerdo superior ou no centro do abdome.
A dor:
- Pode piorar minutos após comer ou beber, especialmente no caso de alimentos ricos em gordura
- Torna-se constante e mais grave, durando vários dias
- Pode piorar quando você está deitado de costas
- Pode irradiar para as costas ou abaixo da escápula esquerda
As pessoas com pancreatite aguda frequentemente parecem doentes e têm febre, náuseas, vômitos e sudorese.
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença incluem:
- Fezes com cor de argila
- Repleção abdominal (gases)
- Soluços
- Indigestão
- Amarelamento brando da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
- Abdome inchado
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico, que poderá mostrar:
- Sensibilidade ou massa abdominal
- Febre
- Pressão arterial baixa
- Frequência cardíaca alta
- Frequência respiratória alta
Testes laboratoriais poderão mostrar a liberação de enzimas pancreáticas, incluindo:
- Alto nível de amilase no sangue
- Alto nível de lipase sérica no sangue
- Alto nível de amilase na urina
Outros exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar a pancreatite ou suas complicações incluem:
- Hemograma completo
- Painel metabólico abrangente
Exames de imagem que podem mostrar a inflamação do pâncreas incluem:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Ressonância magnética abdominal
- Ultrassom abdominal
Tratamento
Frequentemente, o tratamento requer a permanência no hospital e pode envolver:
- Medicamentos para a dor
- Fluidos por via intravenosa
- Interrupção de alimentos ou líquidos pela boca para limitar a atividade do pâncreas
Uma sonda poderá ser inserida pelo nariz ou pela boca para remover o conteúdo do estômago, especialmente não houver melhora dos vômitos e da dor, podendo permanecer por até 2 semanas.
O tratamento da condição que causou a pancreatite pode evitar ataques repetidos.
Em alguns casos, a terapia é necessária para:
- Drenar líquido acumulado dentro e ao redor do pâncreas
- Remover cálculos biliares
- Resolver o bloqueio do duto pancreático
Nos casos mais graves, cirurgia é necessária para remover tecido pancreático morto ou infeccionado.
Continue a evitar fumo, bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos mesmo depois que a fase aguda da doença tiver passado.
Expectativas (prognóstico)
Na maioria dos casos, os sintomas passam em uma semana. No entanto, alguns casos podem envolver risco de morte.
A taxa de mortalidade é aumentada se:
- Houver sangramento do pâncreas
- Problemas do fígado, do coração e dos rins também estiverem presentes
- Houver formação de um abscesso no pâncreas
- Houver morte ou necrose de uma grande quantidade de tecido pancreático
Ocasionalmente, poderá não haver cura completa do edema e da infecção, ou episódios repetidos de pancreatite podem ocorrer, levando à lesão crônica do pâncreas.
Complicações
A pancreatite pode retornar. A probabilidade de um novo episódio de pancreatite depende da sua causa e da resposta ao tratamento. As complicações podem incluir:
- Insuficiência renal aguda
- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Acúmulo de líquido no abdome (ascite)
- Cistos ou abscessos no pâncreas
- Insuficiência cardíaca
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver dor abdominal intensa e constante
- Você desenvolver outros sintomas de pancreatite aguda
Prevenção
Você pode reduzir o risco de episódios novos ou repetidos de pancreatite adotando medidas para prevenir as condições médicas que podem levar à doença:
- Não beba álcool em excesso.
- Mantenha o cartão de vacinas das crianças atualizado para protegê-las contra caxumba e outras doenças da infância.
- Procure tratamento para condições que possam levar a níveis elevados de triglicerídeos no sangue.
Referências
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Tenner S, Baillie J, DeWitt J, et al. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108:1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.
Tenner S, Steinbert WM. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 58.
Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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