Ascite
Definição
Ascite é o acúmulo de líquido no espaço entre os tecidos que revestem o abdome e os órgãos abdominais.
Nomes alternativos
Hipertensão portal - ascite; Cirrose - ascite; Insuficiência hepática - ascite; Alcoolismo - ascite; Doença hepática em estágio final - ascite
Causas
A ascite é causada pela pressão alta nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensão portal) e baixos níveis de uma proteína chamada albumina.
Doenças que podem causar dano grave ao fígado podem levar à ascite, incluindo infecção prolongada por hepatite C ou B e abuso de álcool ao longo de muitos anos.
Pessoas com certos tipos de câncer no abdome podem desenvolver ascite, incluindo câncer do apêndice, cólon, ovário, útero, pâncreas e fígado.
Outras condições que podem causar ascite incluem:
- Coágulos nas veias do fígado (trombose da veia porta)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Pancreatite
- Espessamento e fibrose da membrana que reveste o coração
Diálise renal também pode estar associada a ascite.
Sintomas
Sintomas podem se desenvolver lenta ou subitamente, dependendo da causa da ascite. Você pode não apresentar sintoma algum se há apenas uma pequena quantidade de fluido na sua barriga.
À medida que o fluido se acumula, você pode apresentar dor e distensão abdominal. Grandes quantidades de fluido podem causar falta de ar.
Muitos outros sintomas de falência do fígado também podem estar presentes.
Sinais e exames
Um exame físico pode revelar um inchaço do abdome.
Pode ser feito um exame para avaliar a função do fígado e dos rins, incluindo:
- Urina de 24 horas
- Eletrólitos
- Testes de função renal
- Testes de função hepática
- Testes para avaliar o risco de sangramento e os níveis de proteína no sangue
- Exame de urina
- Ultrassom abdominal
O seu médico também pode usar uma agulha fina para retirar fluido da barriga. O fluido é encaminhado para um laboratório e testes são realizados para investigar a causa da ascite.
Tratamento
Se possível, a condição que causa a ascite deverá ser tratada.
Tratamentos para a evitar o acúmulo de líquidos podem incluir mudanças de estilo de vida:
- Evite álcool
- Restrinja a quantidade de sal na sua dieta (não mais de 1.500 mg por dia de sódio)
- Limite a ingestão de líquidos conforme orientação médica
Seu médico poderá prescrever medicamentos, incluindo:
- Diuréticos para eliminar o líquido em excesso
- Antibióticos para infecções
Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Outras medidas que você pode tomar para ajudar a cuidar da sua doença hepática incluem:
- Mantenha sua vacinação atualizada para doenças como gripe, pneumonia pneumocócica, hepatite A e hepatite B
- Converse com o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo remédios naturais e suplementos
Procedimentos que podem ser realizados incluem:
- Inserção uma agulha na barriga para remover grandes volumes de fluido (paracentese)
- Colocação um tubo ou derivação dentro do fígado para restaurar o fluxo sanguíneo (derivação porto-sistêmica intra-hepática transjugular)
Pessoas com doença hepática em estágio final podem precisar de transplante de fígado.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Peritonite bacteriana espontânea (uma infecção do fluido ascítico que apresenta risco de morte)
- Síndrome hepatorrenal (insuficiência renal)
- Perda de peso e desnutrição proteica
- Confusão mental, mudança no nível de atenção ou coma (encefalopatia hepática)
- Outras complicações da cirrose hepática
Quando contatar um profissional de saúde
Se você tem ascite, entre em contato com o seu médico imediatamente se você apresentar:
- Febre acima de 38 °C, ou uma febre que não desaparece
- Dor na barriga
- Sangue nas fezes ou fezes pretas
- Vômito com sangue
- Hematomas ou sangramentos que ocorrem facilmente
- Acúmulo de fluido na barriga
- Pernas ou tornozelos inchados
- Problemas respiratórios
- Confusão mental ou dificuldade para ficar acordado
- Coloração amarelada da pele ou dos olhos (icterícia)
Referências
Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 153.
Runyon BA. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 93.
Runyon BA; AASLD Practice Guidelines Committee. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012. Hepatology. 2009;49(6):2087-2107. PMID: 19475696 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19475696.
Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist at Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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