Hepatite B
Definição
A hepatite B é a irritação e inchaço (inflamação) do fígado devido à infecção pelo vírus da hepatite B (HBV).
Outros tipos de hepatite viral incluem hepatite A, hepatite C e hepatite D.
Causas
A infecção por hepatite B pode ser transmitida pelo contato com o sangue, sêmen, fluidos vaginais e outros fluidos corporais de alguém que já tem infecção por hepatite B.
A exposição pode ocorrer:
- Após uma lesão cortante ou perfurante com agulha ou outro objeto contaminado
- Se houver contato de sangue ou outro fluido corporal contaminado com a pele, os olhos, a boca, ou com cortes e feridas abertas
As pessoas que correm o risco de infecção por hepatite B são aquelas que:
- Têm relações sexuais desprotegidas com um parceiro infectado
- Recebem transfusões de sangue (incomum)
- Têm contato com sangue no trabalho (como os profissionais de saúde)
- Fazem em diálise renal
- Fazem tatuagem ou acupuntura com agulhas contaminadas
- Compartilham agulhas durante o uso de drogas
- Compartilham itens pessoais (como escova de dentes, lâminas e cortadores de unhas) com uma pessoa que tenha o vírus
- Nasceram de uma mãe infectada pelo vírus da hepatite B
Todo o sangue usado para transfusões de sangue é triado, reduzindo muito a chance de contrair hepatite B através de transfusão sanguínea.
Sintomas
Logo que uma pessoa é infectada com o vírus da hepatite B:
- Ela pode não apresentar sintoma algum
- Pode sentir-se doente por alguns dias ou semanas
- Pode sentir-se muito doente (chamada hepatite fulminante)
Após serem infectadas, seus sintomas podem demorar até 6 meses para aparecerem. Os primeiros sintomas podem ser:
- Perda de apetite
- Fadiga
- Febre baixa
- Dores nos músculos e articulações
- Náuseas e vômitos
- Pele amarelada e urina escurecida
Sintomas deverão sumir em algumas semanas ou meses caso o corpo seja capaz de lutar contra a infecção. No entanto, algumas pessoas não conseguem se livrar completamente da infecção da hepatite B, apresentando hepatite B crônica.
Pessoas com hepatite B crônica têm poucos ou nenhum sintoma. Elas podem nem saber que estão infectadas. Ao longo do tempo, elas podem desenvolver sintomas de lesão hepática crônica e cirrose do fígado.
Você pode transmitir o vírus da hepatite B mesmo que você não tenha sintomas.
Sinais e exames
Uma série de testes chamada painel para hepatite viral pode ser realizada em caso de suspeita de hepatite, ajudando no diagnóstico de:
- Uma nova infecção
- Uma infecção antiga mas ainda ativa
- Uma infecção antiga que não está mais ativa
Os seguintes exames são feitos para identificar e monitorar danos no fígado causados pela hepatite B:
- Albumina
- Testes de função hepática
- Tempo de protrombina
Um exame para medir a quantidade de vírus no sangue (carga viral) poderá ser realizado. Este exame permite que o seu médico avalie se o tratamento está funcionando.
A critério médico, pode ser recomendado que pessoas com maior risco de hepatite façam um exame de sangue para triagem, mesmo na ausência de sintomas. Fatores que levam a um risco aumentado incluem:
- Fatores de risco descritos acima na seção Causas.
- Pessoas provenientes de regiões com alta incidência de hepatite B, incluindo Japão, alguns países do Mediterrâneo, partes da Ásia e do Oriente Médio, África Ocidental e Sudão do Sul.
Tratamento
A hepatite aguda geralmente não precisa de outro tratamento além do monitoramento cuidadoso do fígado e de outras funções do corpo com exames de sangue. Você deve descansar bastante, beber muito líquido e se alimentar de forma saudável.
Alguns pacientes com hepatite crônica podem ser tratados com medicamentos antivirais para reduzir ou eliminar o vírus do sangue. Outro medicamento injetável chamado interferon pode ajudar a reduzir o risco de cirrose e de câncer do fígado.
Nem sempre é claro quais pessoas com hepatite B crônica devem receber terapia medicamentosa e quando ela deve ser iniciada. É mais provável que você receba tratamento medicamentoso se:
- Sua função hepática está piorando rapidamente.
- Você desenvolve sintomas de lesão hepática crônica.
- Sua carga viral é alta.
Para que esses medicamentos funcionem melhor, você precisa tomá-los exatamente conforme as instruções do seu médico. Pergunte quais efeitos colaterais você pode esperar e o que fazer se você os tiver. Nem todo mundo que precisa tomar esses medicamentos responde bem.
Se você desenvolver insuficiência hepática, um transplante de fígado pode ser considerado. O transplante é a única cura em alguns casos de insuficiência hepática.
Outras medidas recomendadas:
- Evite o álcool.
- Sempre consulte o seu médico antes de tomar qualquer medicamento ou suplemento, incluindo paracetamol, aspirina ou ibuprofeno.
A hepatite B pode causar lesão hepática grave ou cirrose.
Grupos de apoio
Pode ser benéfico participar de um grupo de apoio com outras pessoas com doença do fígado.
Expectativas (prognóstico)
A fase aguda da doença normalmente acaba após 2 ou 3 semanas. O fígado normalmente volta ao normal dentro de 4 a 6 meses em quase todos os pacientes infectados.
Quase todos os recém-nascidos e cerca de metade das crianças infectadas com hepatite B desenvolvem hepatite crônica. Adultos infectados com o vírus raramente desenvolvem hepatite crônica.
Cerca de 1 em 1000 pessoas com hepatite morrem devido à doença.
O risco para câncer de fígado em pessoas com hepatite B crônica é bastante aumentado.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Aparecerem sintomas da hepatite B.
- Os sintomas da hepatite B não desaparecem em 2 ou 3 semanas ou novos sintomas aparecerem.
- Você pertencer a um grupo de alto risco para a hepatite B e ainda não tiver sido vacinado contra o vírus.
Prevenção
Crianças e pessoas com risco aumentado para hepatite B devem ser vacinadas.
- Bebês devem receber a primeira dose da vacina contra a hepatite B no nascimento e devem completar a série de três vacinas até os 6 meses.
- Menores de 19 anos que não foram vacinados devem atualizar suas vacinas.
- Profissionais da saúde e pessoas que moram com alguém com hepatite B devem se vacinar.
- Recém-nascidos cujas mães estão infectadas com hepatite B no momento ou já tiveram a infecção devem receber uma vacinação especial nas primeiras 12 horas de vida.
A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B pode ajudar a prevenir a infecção se aplicada até 24 horas após a exposição.
Evitar contato com sangue ou fluidos corporais ajuda a reduzir a transmissão de hepatite B.
Referências
Kim DK, Bridges CB, Harriman KH; Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP); ACIP Adult Immunization Work Group. Advisory committee on immunization practices (ACIP) recommended immunization schedules for adults aged 19 years and older -- United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(4):91-92. PMID: 25654609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25654609.
LeFevre ML; US Preventive Services Task Force. Screening for hepatitis B virus infection in nonpregnant adolescents and adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;161(1):58-66. PMID 24863637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24863637.
Pawlotsky J-M. Chronic viral and autoimmune hepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 149.
Sorrell MF, Belongia EA, Costa J, et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Management of hepatitis B. Ann Intern Med. 2009;150(2):104-110. PMID: 19124811 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124811.
Strikas RA, Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP); ACIP Child/Adolescent Immunization Work Group. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 through 18 years -- United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(4):93-94. PMID: 25654610 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25654610.
Wells JT, Perrillo R. Hepatitis B. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 79.
Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist at Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados