Definición

Es la presencia de por lo menos un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede estar formado de pigmentos biliares o de sales de calcio y de colesterol.

Nombres alternativos

Cálculo biliar; Cálculo en las vías biliares

Causas

Aproximadamente 1 de cada 7 personas con cálculos biliares padecen cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.

Entre los factores de riesgo están los antecedentes de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.

Síntomas

Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas pueden ser:

• Dolor en la parte superior derecha o central del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante e intenso. Puede ser leve o grave.
• Fiebre
• Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos (ictericia)
• Inapetencia
  
• Náuseas y vómitos
• Heces de color arcilla
  

Pruebas y exámenes

Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto biliar son, entre otros, los siguientes:

• Tomografía computarizada abdominal
• Ecografía abdominal
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
• Ecografía endoscópica
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
• Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)

Su proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:

• Bilirrubina
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Pruebas de la función hepática
• Enzimas pancreáticas (amilasa o lipasa)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.

El tratamiento puede involucrar:

• Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
• CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco para permitir que los cálculos pasen o para quitarlos.

Expectativas (pronóstico)

El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. La mayoría de las veces, el desenlace clínico es bueno si el problema se detecta y se trata a tiempo.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Cirrosis biliar
• Colangitis
• Pancreatitis

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si:

• Presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, y no hay una causa aparente
  
• Presenta ictericia
• Tiene otros síntomas de coledocolitiasis

Referencias

Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 146.

Pattni C, Zenlea T. Choledocholithiasis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2023. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:368-369.

Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55.