Seudoquiste pancreático

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Pancreatitis - seudoquiste

Definición

Es un saco lleno de líquido en el abdomen que se eleva desde el páncreas. También puede contener tejido del páncreas, enzimas y sangre.

Causas

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento. También produce las hormonas insulina y glucagón.

Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de pancreatitis grave. La pancreatitis se presenta cuando el páncreas se inflama. Existen muchas causas de este problema.

Este problema a veces puede suceder:

  • En alguien con inflamación del páncreas prolongada (crónica), hinchazón del páncreas (pancreatitis) con más frecuencia debido al abuso en el consumo de alcohol
  • Después de un trauma en el abdomen, más a menudo en niños

El seudoquiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan y el líquido con las enzimas no puede drenar.

Síntomas

Los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días a meses después de un ataque de pancreatitis y abarcan:

  • Distensión abdominal
  • Dolor constante o profundo en el abdomen que también puede sentirse en la espalda
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida del apetito
  • Dificultad para comer y digerir el alimento

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica palpará el abdomen en busca de un seudoquiste, el cual se siente como una protuberancia en la parte media o superior izquierda del abdomen.

Los exámenes que pueden ayudar a detectar el seudoquiste pancreático son:

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen por más de 6 semanas y que son mayores a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) de diámetro pueden necesitar tratamiento. Sin embargo, el tamaño y la duración no siempre significan que sea necesario el tratamiento, especialmente en una persona sin ningún síntoma y cuyo seudoquiste no crece.

Los posibles tratamientos incluyen:

  • Drenaje a través de la piel mediante una aguja, con frecuencia con la guía de una tomografía computarizada.
  • Drenaje asistido por endoscopia mediante un endoscopio. Aquí, se introduce hasta el estómago una sonda que contiene una pequeña cámara con luz).
  • Drenaje quirúrgico del seudoquiste. Se realiza una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico generalmente es bueno con tratamiento. Es importante verificar que no se trate de un cáncer pancreático que empiece en un quiste, el cual tiene un pronóstico desalentador.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Se puede desarrollar un absceso pancreático si el seudoquiste se infecta.
  • El seudoquiste se puede romper (ruptura). Esto puede ser una complicación seria debido a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
  • El seudoquiste puede ejercer presión (comprimir) órganos adyacentes.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si se sabe que usted tiene una ruptura de un seudoquiste es una situación de emergencia. Acuda a la sala de urgencias o llame 911 o al número local de emergencias si presenta síntomas de sangrado o shock como los siguientes:

Prevención

La forma de prevenir los seudoquistes pancreáticos es previniendo la pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares, el proveedor realizará una cirugía para removerlos (colecistectomía).

Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestión excesiva de alcohol, usted tiene que dejar de consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.

Cuando la pancreatitis se presenta debido a altos niveles de triglicéridos en la sangre, se debe tratar esta afección.

Referencias

Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 130.

Javed AA, Lafaro KJ. Pancreas: Management of pancreatic pseudocyst. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:539-650.

Van Buren G, Fisher WE. Acute and chronic pancreatitis. In: Kellerman RD, Rakel DP, Heidelbaugh JJ, Lee EM, eds. Conn's Current Therapy 2024. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:175-182.

Vege SS. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 58.

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Actualizado : 12/31/2023

Versión en inglés revisada por : Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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