Obstrução intestinal
Definição
Obstrução intestinal é a oclusão parcial ou total do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo.
Nomes alternativos
Íleo paralítico; Volvo; Volvo intestinal; Pseudo-obstrução - intestinal
Causas
A obstrução intestinal pode acontecer por:
- Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
- Íleo paralítico, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais
O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. As causas do íleo paralítico podem incluir:
- Bactérias ou vírus que causam infecção intestinal (gastroenterite)
- Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
- Cirurgia abdominal
- Redução do fornecimento de sangue para os intestinos
- Infecção dentro do abdome, como apendicite
- Doenças nos rins ou pulmões
- Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos
Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:
- Aderências ou cicatrizes que se formam após uma cirurgia
- Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
- Cálculos biliares (raramente)
- Hérnias
- Fezes compactas (massa fecal)
- Intussuscepção (há invaginação de uma parte do intestino sobre outra parte, semelhante a um telescópio que se retrai)
- Tumores bloqueando os intestinos
- Volvo (intestino torcido)
Sintomas
Sintomas podem incluir:
- Distensão abdominal
- Inchaço abdominal, gases
- Dores abdominais e cólicas
- Mau hálito
- Constipação
- Diarreia
- Incapacidade de eliminar gases (flatos)
- Vômitos
Sinais e exames
Durante o exame físico, o médico poderá encontrar um abdome distendido, doloroso ou uma hérnia.
Os exames complementares que evidenciam a obstrução incluem:
- Tomografia abdominal
- Raio-X do abdome
- Enema de bário
- Estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno
Tratamento
O tratamento envolve a colocação de um tubo através do nariz até o estômago ou intestino para ajudar a aliviar a distensão abdominal e o vômito. Volvo do intestino grosso pode ser tratado através de uma sonda introduzida pelo reto.
Cirurgia poderá ser necessária para aliviar a obstrução se o tubo não aliviar os sintomas, ou se houver sinais de morte do tecido.
Expectativas (prognóstico)
O sucesso do tratamento dependerá da causa da obstrução. Na maioria das vezes, a cause é tratada com sucesso.
Complicações
As complicações podem incluir ou podem levar a:
- Desequilíbrio eletrolítico
- Desidratação
- Perfuração intestinal
- Infecção
- Icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos)
Se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue ao intestino, o tecido poderá morrer, causando infecção e gangrena. Os riscos para morte do tecido estão relacionados à causa do bloqueio e quanto tempo ele está presente. Hérnias, volvo e intussuscepção apresentam um maior risco de gangrena.
No recém-nascido, o íleo paralítico que está associado à destruição da parede do intestino (enterocolite necrosante) é uma condição com risco de morte, podendo causar infecção sanguínea e pulmonar.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você:
- Não conseguir evacuar ou eliminar gases (flatos)
- Tiver distensão abdominal persistente
- Tiver vômitos persistentes
Prevenção
A prevenção depende da causa. O tratamento das condições (tais como tumores e hérnias) que estão relacionadas com a obstrução pode reduzir seu risco.
Algumas causas da obstrução não podem ser prevenidas.
Referências
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Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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