Apendicite
Definição
A apendicite é a inflamação do apêndice. O apêndice é uma pequena bolsa presa ao início do intestino grosso.
Causas
A apendicite é uma das causas mais comuns de cirurgia de emergência. Ela geralmente ocorre quando o apêndice fica bloqueado por fezes, um objeto estranho ou, raramente, um tumor.
Sintomas
Os sintomas de apendicite variam. O diagnóstico pode ser difícil em crianças pequenas, em idosos e em mulheres em idade reprodutiva.
Geralmente, o primeiro sintoma é dor em volta do umbigo. A dor pode ser leve no início, mas se torna cada vez mais aguda e grave. Você pode ter apetite reduzido, náusea, vômitos e uma febre baixa.
A dor tende a se mover para a parte inferior direita do abdome, localizando-se diretamente acima do apêndice, em um local chamado ponto de McBurney. Tal mudança ocorre geralmente após 12 a 24 horas do início dos sintomas.
Se o apêndice se rompe, a dor pode desaparecer e você pode se sentir melhor por um breve período. No entanto, como consequência da inflamação e da infecção da cavidade abdominal (uma condição chamada peritonite), há novamente piora da dor e dos outros sintomas.
A dor abdominal pode ser pior quando você caminha, tosse ou faz movimentos bruscos. Sintomas mais tardios podem incluir:
- Tremores e calafrios
- Fezes endurecidas
- Diarreia
- Febre
- Náuseas e vômitos
Sinais e testes
A descrição dos seus sintomas pode levar o seu médico a suspeitar de apendicite.
Ele realizará um exame físico.
- Se você tiver apendicite, sua dor aumentará quando o médico soltar a pressão de repente, após pressionar gentilmente a área abdominal inferior à direita.
- Se você o apêndice tiver rompido, tocar a área do abdome pode causar dor intensa e espasmo dos músculos.
- Um exame retal pode revelar sensibilidade no lado direito do reto.
Um exame de sangue geralmente mostrará uma contagem elevada de glóbulos brancos. Exames de imagem também podem ajudar o diagnóstico, incluindo:
- Tomografia computadorizada do abdome
- Ultrassonografia abdominal
Tratamento
Se você tiver um caso sem complicações, um cirurgião normalmente removerá seu apêndice logo após o diagnóstico feito por seu médico.
Se uma tomografia computadorizada mostrar que você tem um abscesso, você pode ser inicialmente tratado da infecção com antibióticos, tendo seu apêndice removido apenas depois que a infecção e a inflamação estiverem sob controle.
Como não existe um protocolo de exames que diagnostica com certeza todos os casos de apendicite, algumas vezes a cirurgia revelará um apêndice normal, sem inflamação. Neste caso, o cirurgião poderá remover o seu apêndice, explorando o resto do seu abdome para investigar outras causas de dor.
Expectativas (prognóstico)
Se seu apêndice for removido antes de ele se romper, você provavelmente ficará pouco tempo após a cirurgia.
Se seu apêndice romper antes da cirurgia, você provavelmente se recuperará mais lentamente, e terá mais probabilidade de desenvolver complicações, por exemplo:
- Abscesso
- Obstrução intestinal
- Infecção dentro do abdome (peritonite)
- Infecção da ferida cirúrgica
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você apresentar dor abdominal na porção direita inferior do seu abdome ou se tiver qualquer outro sintoma de apendicite.
Referências
Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007;298(4):438-451. PMID: 17652298 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652298.
Sifri CD, Madoff LC. Appendicitis. In: Bennett E, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglass, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 80.
Smith MP, Katz DS, Lalani T, et al. ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain-Suspected Appendicitis. Ultrasound Q. 2015;31(2):85-91. PMID: 25364964 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364964.
Wolfe JM, Henneman PL. Acute appendicitis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 93.
Revisão feita por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados