Colite ulcerativa
Definição
A colite ulcerativa é uma doença em que há inflamação do revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto. Esta condição é uma forma de doença inflamatória intestinal, estando relacionada à doença de Crohn.
Nomes alternativos
Doença inflamatória intestinal - colite ulcerativa; DII - colite ulcerativa
Causas
A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Pessoas com essa doença têm problemas no sistema imunológico, mas não está comprovado que problemas imunológicos causam essa doença. Embora o estresse e determinados alimentos possam desencadear sintomas, eles não causam a colite ulcerativa.
A colite ulcerativa pode afetar qualquer faixa etária, embora existam picos nas idades entre 15 e 30 anos e então novamente entre 50 e 70 anos.
A doença geralmente começa na área retal e pode eventualmente se estender por todo o intestino grosso. Além disso, ela pode se iniciar no reto e no intestino grosso ao mesmo tempo.
Os fatores de risco incluem um histórico familiar de colite ulcerativa ou outras doenças autoimunes e ascendência judaica.
Sintomas
Os sintomas variam em gravidade e podem começar lenta ou repentinamente. Cerca da metade das pessoas têm sintomas brandos. Outras têm ataques mais graves que ocorrem com mais frequência. Muitos fatores podem levar a ataques.
Os sintomas incluem:
- Dor abdominal e cólicas que geralmente
- Sons abdominais (um som borbulhante ou esguichante proveniente do intestino)
- Sangue e às vezes pus nas fezes
- Diarreia, de poucos a vários episódios por dia
- Sensação de necessidade de evacuar, mesmo quando os intestinos estão vazios, podendo incluir esforço, dor e urgência (tenesmo)
- Perda de peso
Pode haver retardo do crescimento em crianças.
Entre outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerativa estão:
- Dor nas articulações
- Feridas na boca (úlceras)
- Náusea e vômitos
- Caroços ou úlceras na pele
Sinais e testes
A colonoscopia com biópsia geralmente é usada para diagnosticar a colite ulcerativa. A colonoscopia também é usada para fazer a triagem de pessoas com colite ulcerativa para câncer de cólon.
Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar esta doença incluem:
- Enema de bário
- Hemograma completo
- Proteína C-reativa (PCR)
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
Tratamento
Os objetivos do tratamento são:
- Controlar os ataques agudos
- Prevenir ataques repetidos
- Ajudar a curar o cólon
A hospitalização é frequentemente necessária para ataques graves. Seu médico poderá prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Você pode receber nutrientes pela veia (intravenosa).
DIETA E NUTRIÇÃO
Determinados tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases, especialmente durante períodos de doença ativa. Sugestões de dietas incluem:
- Ingerir pequenas quantidades de alimento ao longo do dia.
- Beber muita água (consumo frequente de pequenas quantidades ao longo do dia).
- Evitar alimentos com muita fibra (farelo de trigo, feijões, nozes, sementes e pipoca).
- Evitar alimentos gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e nata).
- Limitar o consumo de produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Produtos lácteos são uma boa fonte de proteína e cálcio.
ESTRESSE
Ter um problema no intestino pode deixar você preocupado, constrangido ou até triste e deprimido. Outros eventos estressantes na sua vida, como mudança, perda de emprego ou perda de um ente querido podem causar problemas digestivos.
Peça orientações a um profissional de saúde para aprender a lidar com o estresse.
MEDICAMENTOS
Medicamentos que podem ser prescritos para reduzir o número de ataques incluem:
- 5-aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfazina, que podem ajudar a controlar sintomas moderados, por via oral ou retal.
- Medicamentos para diminuir a resposta imune exacerbada.
- Corticosteroides, como a prednisona, durante uma crise súbita, tomados por via oral ou retal.
- Tratamentos biológicos se você não responder a outros medicamentos.
- Acetaminofeno poderá ser usado para dor leve. Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno pois eles podem agravar os sintomas.
CIRURGIA
A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerativa e remove a ameaça de câncer de cólon. A cirurgia é geralmente indicada para pacientes que têm:
- Colite que não responde à terapia médica completa
- Alterações no revestimento do cólon que são diagnosticadas como pré-cancerosas
- Complicações graves como ruptura (perfuração) do cólon, sangramento grave ou megacólon tóxico
Na maioria das vezes, todo o cólon, inclusive o reto, é removido. Após a cirurgia, você poderá ter:
- Uma abertura cirúrgica na parede abdominal (ileostomia) através da qual passarão as fezes
- Um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para ajudá-lo a obter funcionamento intestinal mais próximo do normal
Grupos de apoio
O apoio social frequentemente pode ajudar com o estresse de lidar com a doença, e membros do grupo de apoio também podem ter dicas úteis para encontrar o melhor tratamento e como lidar com a doença.
Expectativas (prognóstico)
Os sintomas são brandos em torno de metade dos pacientes com colite ulcerativa. Os pacientes com colite ulcerativa mais grave tendem a não responder tão bem aos medicamentos.
A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.
O risco de câncer de cólon aumenta a cada década depois de a colite ulcerativa ter sido diagnosticada.
Complicações
Você tem um risco aumentado para câncer do intestino delgado e do intestino grosso se você tiver colite ulcerativa. Em algum momento, seu médico poderá solicitar exames para detecção do câncer de cólon.
Episódios mais graves e de repetição podem ocasionar espessamento das paredes dos intestinos, levando a:
- Estreitamento ou bloqueio do cólon
- Episódios de sangramento grave
- Infecções graves
- Aumento repentino (dilatação) do intestino grosso dentro de um a alguns dias
- Laceração ou perfuração do cólon
Dificuldade de absorção adequada de nutrientes pode levar a:
- Diminuição da densidade óssea (osteoporose)
- Dificuldade para manter um peso saudável
- Retardo do crescimento e desenvolvimento em crianças
Problemas menos comuns que podem ocorrer incluem:
- Artrite afetando os ossos e as articulações na base da coluna vertebral, onde ela se conecta com a pelve (espondilite anquilosante)
- Doença hepática
- Caroços (nódulos) avermelhados e doloridos sob a pele, que podem se transformar em úlceras
- Aparecimento de feridas ou inflamação do olho
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você desenvolver dor abdominal persistente, hemorragia nova ou aumentada, febre persistente ou outros sintomas de colite ulcerativa
- Você tiver colite ulcerativa e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento
- Novos sintomas aparecerem
Prevenção
Não existe prevenção conhecida para esta doença.
Referências
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Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist at Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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