Angioplastia carotídea y colocación de stent - alta; CAS - alta; Angioplastia de la arteria carótida - alta

A usted le realizaron una angioplastia de su arteria carótida cuando estuvo en el hospital. Igualmente, le pueden haber colocado un stent (un tubo diminuto de malla metálica) en la zona bloqueada para mantenerla abierta. Ambos procedimientos se hicieron para abrir una arteria estrecha o bloqueada que suministra sangre al cerebro.

Su proveedor de atención médica introdujo un catéter (sonda flexible) en una arteria a través de una incisión (corte) en la ingle o el brazo.

Después su proveedor empleó radiografías en vivo para guiar cuidadosamente el catéter hasta la zona del bloqueo en la arteria carótida.

A continuación, su proveedor pasó un alambre guía a través del catéter hasta el bloqueo. Se empujó un catéter con globo sobre el alambre guía hasta el bloqueo. El pequeño globo en el extremo se infló. Esto abrió la arteria bloqueada. Luego su proveedor puede haber insertado un stent para mantener abierta su arteria.

Usted debe ser capaz de realizar la mayoría de sus actividades normales al cabo de unos días, pero tómelo con calma.

Si su proveedor introdujo el catéter a través de la ingle:

• Caminar distancias cortas en una superficie plana está bien. Limite la subida y bajada de escaleras a alrededor de 2 veces por día durante los primeros 2 a 3 días.
• No realice trabajos en el jardín, ni conduzca ni practique deportes durante por lo menos 2 días, o por la cantidad de días que el proveedor le aconseje esperar.

Será necesario que cuide de su incisión.

• Su proveedor le dirá con qué frecuencia debe cambiarse el apósito (vendaje).
• Necesita cuidar que la zona de la incisión no se infecte. Si le duele o tiene otros signos de infección llame a su proveedor.
• Si la incisión sangra o se inflama, acuéstese y presiónela durante 30 minutos. Si el sangrado o la hinchazón no se detienen o empeoran, comuníquese con su proveedor y regrese al hospital. O vaya a la sala de emergencias más cercana o llame de inmediato al número local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos). Si el sangrado o la hinchazón son intensos incluso antes de que hayan pasado 30 minutos, llame de inmediato al número local de emergencias. NO se demore.

El hecho de hacerse una cirugía de la arteria carótida no cura la causa del bloqueo en las arterias. Sus arterias pueden estrecharse de nuevo. Para reducir las probabilidades de que esto suceda:

• Consuma alimentos saludables, haga ejercicio (si su proveedor se lo aconseja), deje de fumar (si lo hace) y reduzca su nivel de estrés. No consuma alcohol en exceso.
• Tome un medicamento para ayudar a bajar su colesterol si su proveedor se lo receta.
• Si está tomando medicamentos para la hipertensión arterial o la diabetes, tómelos en la forma en que se los recetaron.
• Su proveedor puede pedirle que tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix), u otro medicamento cuando vuelva a casa. Estos medicamentos impiden que se formen coágulos sanguíneos en las arterias y en el stent. NO los deje de tomar sin hablar primero con su proveedor.

Comuníquese con su proveedor si:

• Tiene dolor de cabeza, se siente confundido o presenta entumecimiento o debilidad en cualquier parte del cuerpo.
• Tiene problemas con la vista o no puede hablar normalmente.
• Hay sangrado en el sitio de inserción del catéter que no se detiene cuando se le aplica presión.
• Hay hinchazón en el sitio del catéter.
• La pierna o el brazo por debajo de donde se insertó el catéter cambia de color o se pone frío al tacto, está pálido o insensible.
• La pequeña incisión del catéter se torna roja o dolorosa, o presenta una secreción amarilla o verde.
• Tiene hinchazón en las piernas.
• Tiene dolor en el tórax o dificultad para respirar que no desaparece con reposo.
• Tiene mareo, se desmaya o está muy cansado.
• Está tosiendo sangre o un moco amarillo o verde.
• Tiene escalofrío o fiebre por encima de 101°F (38.3ºC).

AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg. 2022;75(1S):4S-22S. PMID: 34153348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34153348/.

Deery SE, Hicks CW. Carotid artery stenting. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 94.

Kinlay S, Bhatt DL. Treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 44.

Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467. PMID: 34024117 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/.

Rogers RK, Seinfeld J, Casserly IP. Carotid and cerebrovascular intervention. In: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Textbook of Interventional Cardiology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 46.