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Enfermedad de Whipple

Lipodistrofia intestinal

Definición

Es una enfermedad poco común que afecta principalmente al intestino delgado. Esto impide que el intestino delgado permita el paso de nutrientes hacia el resto del cuerpo. Esto se denomina malabsorción.

Causas

La causa de la enfermedad de Whipple es una infección por una bacteria llamada Tropheryma whipplei. El trastorno afecta principalmente a hombres blancos de mediana edad.

La enfermedad de Whipple es poco frecuente. Los factores de riesgo se desconocen.

Síntomas

Los síntomas casi siempre comienzan de manera lenta. El dolor articular es el síntoma inicial más común. Los síntomas de infección gastrointestinal (GI) con frecuencia ocurren varios años más tarde. Otros síntomas pueden incluir:

Dolor abdominal
Diarrea
Fiebre
Oscurecimiento de la piel en las áreas del cuerpo expuestas a la luz
Dolor articular en los tobillos, las rodillas, los codos, los dedos de la mano u otras áreas
Pérdida de la memoria
Cambios mentales
Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este puede mostrar:

Inflamación de los ganglios linfáticos
Soplo cardíaco
Hinchazón en los tejidos corporales (edema)

Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Whipple pueden incluir:

Conteo sanguíneo completo (CSC)
Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para buscar la bacteria que causa la enfermedad
Biopsia del intestino delgado
Endoscopia de vías digestivas altas
Enteroscopia del intestino delgado

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

Niveles de albúmina en la sangre
Grasa sin absorber en las heces (grasa fecal)
Absorción intestinal de un tipo de azúcar (absorción de D-xilosa)

Tratamiento

Las personas con la enfermedad de Whipple necesitan tomar antibióticos por tiempo prolongado para curar la infección que puede incluir sitios en el cerebro y el sistema nervioso central. Se administra un antibiótico llamado ceftriaxona a través una vena (IV). Esto va seguido de otro antibiótico (como trimetoprima con sulfametoxazol) que se toma por vía oral hasta por 1 año.

Si los síntomas reaparecen durante la terapia con antibióticos, los medicamentos se pueden cambiar.

Su proveedor le debe hacer un seguimiento minucioso a su progreso. Los síntomas de la enfermedad pueden reaparecer después de que usted termine los tratamientos. Las personas que siguen estando desnutridas también necesitarán tomar suplementos dietarios.

Expectativas (pronóstico)

Si no se trata, la afección casi siempre es mortal. El tratamiento alivia los síntomas y puede curar la enfermedad.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

Daño cerebral
Daño a las válvulas cardíacas (por endocarditis)
Deficiencias nutricionales
Reaparición de los síntomas (lo cual puede darse debido a la resistencia al medicamento)
Pérdida de peso

Cuándo contactar a un profesional médico

Contacte a su proveedor si presenta:

Dolor articular que no desaparece
Dolor abdominal
Diarrea

Si está recibiendo tratamiento para la enfermedad de Whipple, contacte a su proveedor si:

Los síntomas empeoran o no mejoran
Los síntomas reaparecen
Se presentan nuevos síntomas

Referencias

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Actualizado : 5/14/2024

Versión en inglés revisada por : Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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