Hipertensión renal; Hipertensión - renovascular; Oclusión de la arteria renal; Estenosis - arteria renal; Estenosis arterial renal; Presión arterial alta - renovascular DefiniciónEs la hipertensión arterial debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosis arterial renal. CausasLa estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los riñones. La causa más común de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en las arterias. Este problema ocurre con mayor frecuencia cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamada placa se acumula en el revestimiento interno de las arterias, causando una afección llamada ateroesclerosis. Cuando las arterias que llevan sangre a los riñones se estrechan, circula menos sangre hacia estos órganos. Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja. Como resultado de esto, secretan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una elevación en la presión arterial. Los factores de riesgo que predisponen a presentar ateroesclerosis son:
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Normalmente, se observa en mujeres menores de 50 años. Tiende a ser hereditaria. Esta afección es causada por el crecimiento o desarrollo anormal de células en las paredes de las arterias que van a los riñones. Esto también lleva al estrechamiento o bloqueo de estas arterias. SíntomasLas personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente de presión arterial muy alta que es difícil de controlar con medicamentos. Los síntomas de hipertensión renovascular abarcan:
Si tiene una forma peligrosa de presión arterial alta llamada hipertensión maligna, los síntomas pueden abarcar:
Pruebas y exámenesEl proveedor de atención médica puede escuchar un sonido "silbante", llamado soplo, al colocar el estetoscopio sobre el área del vientre donde están las arterias renales. Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre:
Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renales se han estrechado. Incluyen:
TratamientoLa presión arterial alta causada por el estrechamiento de las arterias que llevan a los riñones suele ser difícil de controlar. Se necesitan uno o más medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial. Hay muchos tipos disponibles.
Hágase revisar los niveles de colesterol y que le brinden tratamiento si es necesario. Su proveedor le ayudará a determinar los niveles de colesterol apropiados para usted con base en el riesgo de enfermedad cardíaca y otros problemas de salud. Los cambios en el estilo de vida son importantes:
El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. Su proveedor puede recomendar un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular). Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene:
Sin embargo, la decisión respecto a qué personas se deben someter a este procedimiento es compleja y depende de muchos de los factores que aparecen arriba. Posibles complicacionesSi su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
Cuándo contactar a un profesional médicoPrograme una cita con su proveedor si cree que tiene presión arterial alta. Comuníquese con su proveedor si tiene hipertensión renovascular y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. También comuníquese si aparecen nuevos síntomas. PrevenciónLa prevención de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias puede evitar el desarrollo de estenosis de la arteria renal. Tomar las siguientes medidas puede ayudar:
ReferenciasBakris GL, Sorrentino MJ. Systemic hypertension: mechanisms, diagnosis, and treatment. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 26. Flack JM. Arterial hypertension. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 64. Textor SC. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 47. US Preventive Services Task Force, Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, et al. Screening for hypertension in adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(16):1650-1656. PMID: 33904861 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33904861/. | ||
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Actualizado : 5/10/2024 Versión en inglés revisada por : Neil Grossman, MD, Saint Vincent Radiological Associates, Framingham, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
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