Ataque cardíaco
Definição
A maioria dos casos de ataque cardíaco é causada por um coágulo de sangue que bloqueia uma das artérias coronárias. As artérias coronárias fornecem sangue e oxigênio para o coração. Se o fluxo de sangue está bloqueado, o coração fica sem oxigênio e as células cardíacas morrem.
O termo médico para ataque cardíaco é infarto agudo do miocárdio.
Nomes alternativos
Infarto do miocárdio; IM; Infarto agudo do miocárdio; Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; Doença coronariana - ataque cardíaco
Causas
Uma substância chamada placa pode se acumular nas paredes de suas artérias coronárias. A placa é constituída de colesterol e células.
Um ataque cardíaco pode ocorrer quando:
- A placa desenvolver fendas ou lacerações, desencadeando um processo em que plaquetas e outras substâncias presentes no sangue formam um coágulo, bloqueando total ou parcialmente o fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco. Essa é a causa mais comum de ataque cardíaco.
- Há formação lenta da placa, diminuindo a luz arterial (o espaço interno da artéria por onde o sangue flui) até o bloqueio praticamente completo da coronária.
Em ambos os casos, não há fluxo sanguíneo suficiente para o músculo cardíaco, ocasionando morte do tecido cardíaco.
A causa de ataques cardíacos nem sempre é conhecida.
Eles podem ocorrer:
- Quando você está descansando ou dormindo
- Após um aumento súbito na atividade física
- Quando você está praticando atividade física em um clima frio
- Após um estresse físico ou emocional súbito, incluindo doenças
Muitos fatores de risco podem levar ao acúmulo de placa e ataque cardíaco.
Sintomas
O ataque cardíaco é uma emergência médica. Se você apresentar sintomas de ataque cardíaco, ligue para o número de emergência local (como 192) imediatamente.
- Não tente ir ao hospital dirigindo.
- Não demore. Há um risco maior de morte súbita nas primeiras horas após um ataque cardíaco.
A dor no peito é o sintoma mais comum de um ataque cardíaco. Você pode sentir dor em apenas uma parte do seu corpo, ou ela pode se irradiar do tórax para os braços, ombros, pescoço, dentes, mandíbula, área do abdome ou costas.
A dor pode ser forte ou branda. Ela é descrita como:
- Uma cinta apertada ao redor do peito
- Indigestão
- Algo pesado colocado sobre o peito
- Aperto ou pressão pesada
A dor geralmente dura mais que 20 minutos. Repouso e um medicamento que relaxa os vasos sanguíneos (chamado nitroglicerina) podem não aliviar completamente a dor de um ataque cardíaco. Os sintomas também podem passar e voltar.
Outros sintomas de um ataque cardíaco incluem:
- Ansiedade
- Tosse
- Desmaio
- Tontura, vertigem
- Náusea ou vômito
- Palpitações (sensação de que o coração está batendo rápido demais ou irregularmente)
- Falta de ar
- Sudorese, que pode ser muito excessiva
Algumas pessoas (idosos, diabéticos e mulheres) podem sentir pouca ou nenhuma dor no peito. Eles podem ainda ter sintomas pouco comuns, como falta de ar, cansaço ou fraqueza. Uma ataque cardíaco silencioso é um ataque cardíaco que não apresenta sintomas.
Sinais e testes
Um médico realizará um exame físico e auscultará seu tórax com um estetoscópio.
- O médico poderá auscultar sons anormais em seus pulmões (chamados de estalidos), um sopro cardíaco ou outros sons anormais.
- Você poderá ter uma pulsação rápida ou irregular.
- Sua pressão arterial poderá estar normal, alta ou baixa.
Um eletrocardiograma (ECG) poderá ser realizado para investigar danos cardíacos. Na maioria das vezes, o ataque cardíaco causará mudanças características do ECG. No entanto, tais mudanças podem não estar presentes, mesmo que outros testes indiquem que você teve um ataque cardíaco. Isso é chamado infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.
Um exame de sangue pode mostrar se você teve danos no tecido cardíaco. Este teste pode confirmar que você está tendo um ataque cardíaco. Você provavelmente realizará este teste 3 vezes ao longo das primeiras 6 a 12 horas.
A angiografia coronária pode ser feita imediatamente ou quando você estiver mais estável.
- Este teste usa um corante especial e raios X para ver como o sangue flui através de seu coração.
- Isso pode ajudar seu médico a decidir quais tratamentos você precisa em seguida.
Outros exames para observar o seu coração que podem ser realizados enquanto você estiver no hospital:
- Ecocardiografia
- Teste de esforço físico
- Teste de esforço nuclear
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do coração
Tratamento
TRATAMENTOS DE EMERGÊNCIA
- Você será ligado a um monitor cardíaco, de forma que a equipe médica possa verificar como o seu coração está batendo.
- Você receberá oxigênio para que seu coração não precise fazer tanto esforço.
- Um soro intravenoso (IV) será colocado em uma de suas veias para medicamentos e líquidos.
- Você poderá receber nitroglicerina e morfina para ajudar a reduzir a dor no peito.
- Você poderá receber aspirina, a menos que haja contraindicação. Nesse caso, você receberá outro medicamento que previne coágulos sanguíneos.
- Batimentos cardíacos anormais perigosos (arritmias) podem ser tratados com medicamentos ou cardioversão elétrica.
PROCEDIMENTOS DE EMERGÊNCIA
A angioplastia é um procedimento para abrir vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que fornecem sangue ao coração.
- A angioplastia costuma ser a primeira opção de tratamento. Ela deve ser realizada dentro de 90 minutos após a chegada ao hospital e geralmente é contraindicada depois de 12 horas após o ataque cardíaco.
- Um stent é um pequeno tubo metálico que se abre (expande) dentro de uma artéria coronária. Ele é frequentemente colocado após ou durante a angioplastia, ajudando a impedir que a artéria se feche novamente.
Você pode receber medicamentos para dissolver o coágulo (terapia trombolítica). Idealmente, esses medicamentos devem ser administrados logo após o início dos sintomas, geralmente até no máximo 12 horas após, e dentro de 30 minutos após a chegada ao hospital.
Alguns pacientes também podem ser submetidos à cirurgia de bypass cardíaco para abrir os vasos sanguíneos bloqueados ou estreitados que fornecem sangue ao coração. Esse procedimento também é chamado de cirurgia de revascularização miocárdica ou cirurgia aberta do coração.
APÓS UM ATAQUE CARDÍACO
Depois de vários dias, você terá alta do hospital.
Você provavelmente precisará tomar medicamentos, alguns para o resto da sua vida. Sempre converse com o seu médico antes de interromper ou mudar a forma como você toma qualquer medicamento. Parar certos medicamentos pode ser fatal.
Enquanto estiver sob o cuidado de sua equipe de cuidados de saúde, você aprenderá:
- Como tomar medicamentos para tratar seu problema cardíaco e prevenir outros ataques cardíacos
- Como ter uma dieta saudável para o coração
- Como ser ativo e se exercitar com segurança
- O que fazer quando você tem dor no peito
- Como parar de fumar
Emoções fortes são comuns após um ataque cardíaco.
- Você pode se sentir triste
- Você pode se sentir ansioso e se preocupar com tudo o que você faz
Todos esses sentimentos são normais. Eles desaparecem para a maioria das pessoas após 2 ou 3 semanas.
Você também pode se sentir cansado quando você sai do hospital para ir para casa.
A maioria das pessoas que tiveram um ataque cardíaco participa de um programa de reabilitação cardíaca.
Grupos de apoio
Participar de grupos de apoio para pessoas com doenças cardíacas pode ser benéfico para muitas pessoas que sofreram um ataque cardíaco.
Expectativas (prognóstico)
Após um ataque cardíaco, suas chances de sofrer outro é maior.
O seu prognóstico após um ataque cardíaco dependerá de vários fatores, como:
- Do tamanho da área de músculo cardíaco lesionada
- Da localização da lesão
- Dos cuidados médicos após o ataque cardíaco
Se o coração não estiver conseguindo bombear mais o sangue por seu corpo da mesma forma que costumava, você poderá ter insuficiência cardíaca. Ritmos cardíacos anormais podem ocorrer, podendo colocar a vida em risco.
Geralmente, uma pessoa que teve um ataque cardíaco pode voltar lentamente às atividades normais, inclusive à atividade sexual. Converse com o seu médico sobre a quantidade de atividade física adequada para você.
Referências
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Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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