Cardiomiopatia hipertrófica
Definição
A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição na qual há hipertrofia do músculo cardíaco. Mais comumente, há espessamento de apenas uma parte do coração.
A hipertrofia pode dificultar a saída do sangue do coração, forçando-o a trabalhar mais para bombear o sangue. Ela também pode tornar mais difícil que o coração relaxe e se encha de sangue.
Nomes alternativos
Cardiomiopatia - hipertrófica; ESHI; Estenose subaórtica hipertrófica idiopática; Hipertrofia septal assimétrica; HSA; CMOH; Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
Causas
A cardiomiopatia hipertrófica é geralmente hereditária. Acredita-se que seja um resultado de defeitos com os genes que controlam o crescimento do músculo cardíaco.
Pessoas mais jovens têm mais probabilidade de ter uma forma mais grave de cardiomiopatia hipertrófica. No entanto, a condição é observada em pessoas de todas as idades.
Sintomas
Alguns pacientes não têm sintomas. Eles podem nem mesmo perceber que têm a doença até que ela seja encontrada durante um exame médico de rotina.
O primeiro sintoma de cardiomiopatia hipertrófica entre muitos pacientes jovens é o colapso repentino e possível morte. Isso é causado por vários ritmos cardíacos anormais (arritmias) ou pelo bloqueio do sangue que sai do coração para o resto do corpo.
Os sintomas incluem:
- Dor no peito
- Vertigem
- Desmaio, especialmente durante exercícios
- Fadiga
- Tontura, especialmente durante ou depois de atividade ou exercício
- Percepção dos batimentos cardíacos (palpitações)
- Falta de ar durante atividade física ou depois de deitar (ou após dormir por algum tempo)
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico e auscultará o coração e os pulmões com um estetoscópio. Sinais podem incluir:
- Sons cardíacos anormais ou sopro (esses sons podem mudar de acordo com diferentes posições do corpo)
- Hipertensão arterial
A pulsação em seus braços e pescoço também será verificada. O médico pode sentir um batimento cardíaco anormal no tórax.
Testes usados para diagnosticar a hipertrofia do músculo cardíaco, problemas com fluxo sanguíneo ou vazamento em valvas cardíacas (como regurgitação mitral) podem incluir:
- Ecocardiograma
- ECG
- Monitor Holter de 24 horas (monitor cardíaco)
- Cateterização cardíaca
- Raio-X do tórax
- Ressonância magnética do coração
- Ecocardiograma transesofágico
Podem ser feitos exames de sangue para descartar outras possíveis doenças.
Se você for diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica, o médico poderá recomendar que seus familiares próximos passem por triagem para a condição.
Tratamento
Se você tiver cardiomiopatia hipertrófica, siga sempre as recomendações do seu médico em relação a exercícios físicos. Ele pode recomendar que você evite exercícios extenuantes. Além disso, consulte o seu médico regularmente para consultas de rotina.
Se você tiver sintomas, é possível que precise de medicamentos como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio para ajudar o coração a se contrair e a relaxar corretamente. Tais medicamentos podem reduzir a dor no peito e a falta de ar durante exercício físico.
Pessoas com arritmias podem precisar de tratamento, por exemplo:
- Medicamentos para tratar o ritmo cardíaco anormal.
- Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos (se a arritmia for devido à fibrilação atrial).
- Marca-passo permanente para controlar os batimentos cardíacos.
- Um desfibrilador implantado que reconhece os ritmos cardíacos potencialmente fatais, enviando um impulso elétrico para corrigi-los. Às vezes, um desfibrilador é indicado mesmo se o paciente nunca teve uma arritmia, mas tem risco aumentado para uma arritmia mortal (por exemplo, se o músculo cardíaco está muito doente ou o paciente tem um parente que morreu de repente).
Quando o fluxo sanguíneo para fora do coração for bloqueado de forma importante, os sintomas podem ser graves. Uma cirurgia chamada miectomia cirúrgica pode ser feita. Em alguns casos, os pacientes podem receber uma injeção de álcool nas artérias que alimentam a parte hipertrofiada do coração (ablação septal com álcool). Pessoas submetidas a esse procedimento geralmente têm uma melhora importante.
Você pode precisar de cirurgia para reparar a valva mitral se houver regurgitação.
Expectativas (prognóstico)
Algumas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica podem não apresentar sintomas e ter uma vida normal. Outros podem piorar de forma gradativa ou rápida. A condição pode se transformar em uma cardiomiopatia dilatada em alguns pacientes.
Pessoas com cardiomiopatia hipertrófica têm risco maior de morte súbita do que a população normal. A morte súbita pode ocorrer em idade jovem.
Existem diferentes tipos de cardiomiopatia hipertrófica, que possuem prognósticos diferentes. O prognóstico pode ser melhor quando a doença ocorre em pessoas mais velhas, ou quando há um padrão particular de espessamento no músculo cardíaco.
A cardiomiopatia hipertrófica é uma causa bem conhecida de morte súbita em atletas. Quase metade dos óbitos em cardiomiopatia hipertrófica ocorre durante ou logo após o paciente ter feito algum tipo de atividade física.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se:
- Tiver algum sintoma de cardiomiopatia hipertrófica
- Apresentar dor no peito, palpitações, desmaios ou outros sintomas novos ou inexplicáveis
Referências
Maron BJ, Olivotto I. Hypertrophic cardiomyopathy. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 66.
McKenna W, Elliott P. Diseases of the myocardium and endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 60.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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