Definición

La taquicardia ventricular (TV) es un latido cardíaco rápido que se inicia en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).

Nombres alternativos

Taquicardia de complejo amplio; TV; Taquicardia - ventricular

Causas

La TV es una tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto, con al menos 3 latidos cardíacos rápidos anormales consecutivos.

La afección se puede desarrollar como una complicación temprana o tardía de un ataque cardíaco. También puede ocurrir en personas con:

• Enfermedad del músculo cardíaco
• Insuficiencia cardíaca (también llamada insuficiencia cardíaca congestiva)
• Cirugía de corazón
• Miocarditis
• Vaculopatía cardíaca

La TV se puede presentar sin otra enfermedad cardíaca.

El tejido cicatrizal se puede formar en el músculo de los ventrículos días, meses o años después del ataque cardíaco. Esto puede llevar a taquicardia ventricular.

La TV también puede ser causada por:

• Medicamentos antiarrítmicos (utilizados para tratar un ritmo cardíaco anormal)
• Cambios en la química sanguínea (como un nivel bajo de potasio)
• Cambios en el pH de la sangre (acido-básico)
• Falta de suficiente oxígeno

La Torsade de Pointes (taquicardia ventricular en entorchado) es una forma específica de TV. A menudo se debe a una enfermedad cardíaca congénita o al uso de ciertos medicamentos.

Síntomas

Usted puede tener síntomas si la frecuencia cardíaca durante un episodio de TV es muy rápida o dura más de unos cuantos segundos. Los síntomas pueden incluir:

• Molestia torácica (angina)
• Desmayo (síncope)
• Vértigo o mareo
• Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
• Insuficiencia respiratoria

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no se presentan síntomas.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica buscará:

• Pulso ausente
• Pérdida del conocimiento
• Presión arterial normal o baja
• Pulso rápido

Los exámenes que se pueden usar para detectar la taquicardia ventricular incluyen:

• Electrocariograma (ECG)
• Electrocardiografía ambulatoria continua (monitor Holter)
• Estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI)
• Monitoreo del ritmo con un dispositivo o registrador implantable

Le pueden realizar exámenes de química sanguínea y otras pruebas.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas, y del tipo de trastorno cardíaco.

Si alguien con TV está en una situación de emergencia, puede requerir:

• Reanimación cardiopulmonar (RCP)
• Desfibrilación eléctrica o cardioversión (electrochoques)
• Medicamentos (como lidocaína, procainamida, sotalol o amiodarona) administrados por vía intravenosa

Luego de un episodio de TV, deben de tomarse medidas para prevenir futuros episodios.

• Medicamentos orales pueden ser necesarios para tratamientos de largo plazo. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. Se están empleando con menos frecuencia a medida que se desarrollan otros tratamientos.
• Un procedimiento para destruir el tejido que está causando los latidos cardíacos irregulares (llamado ablación) puede ser utilizado.
• Se puede recomendar un desfibrilador cardioversor implantable (DCI). Es un dispositivo implantado que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Este latido anormal del corazón se llama arritmia. Si esto ocurre, el DCI envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para cambiar el ritmo de vuelta a la normalidad. Esto se llama desfibrilación.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la afección cardíaca y sus síntomas.

Posibles complicaciones

La taquicardia ventricular puede ser asintomática en algunas personas; sin embargo, puede ser mortal. Es una causa importante de muerte cardíaca súbita.

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si tiene pulso irregular y rápido, se desmaya o presenta dolor torácico. Todos estos pueden ser signos de taquicardia ventricular.

Prevención

En algunos casos, el trastorno no se puede prevenir. En otros casos, se puede prevenir con el tratamiento de problemas cardíacos y evitando ciertos medicamentos.

Referencias

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventricular arrhythmias. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 53.

Stevenson WG, Keppenfeld K. Ventricular Arrhythmias. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 67.