Aneurisma aórtico - disecante; Dolor de pecho - disección aórtica; Aneurisma torácica aórtica - disección DefiniciónEs una afección grave en la cual hay una ruptura en la pared de la arteria principal que transporta la sangre fuera del corazón (la aorta). A medida que la ruptura se extiende a lo largo de la pared de la aorta, la sangre puede correr por entre las capas de la pared del vaso sanguíneo (disección). Esto puede llevar a que se presente rompimiento de la aorta o disminución del flujo sanguíneo (isquemia) a los órganos.  CausasCuando sale del corazón, la aorta sube primero a través del tórax hacia la cabeza (aorta ascendente). Luego, se dobla o se arquea y finalmente baja a través del tórax y el abdomen (aorta descendente). La disección aórtica ocurre con mucha frecuencia debido a una ruptura o daño en la pared interior de la aorta. Esto suele presentarse en la parte torácica de la arteria, aunque también puede ocurrir en la aorta abdominal. Cuando se presenta una ruptura, ésta crea 2 canales:
Si el canal con la sangre represada se hace más grande, puede ejercer presión sobre otras ramificaciones de la aorta. Esto puede estrechar las otras ramificaciones y reducir el flujo de sangre a través de ellas. Una disección aórtica también puede causar un ensanchamiento o abombamiento anormal de la aorta (aneurisma).  La causa exacta se desconoce, pero los riesgos más comunes abarcan:
Otros factores de riesgo y afecciones asociadas con la disección aórtica comprenden:
La disección aórtica se presenta aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas y puede afectar a cualquier individuo, aunque se observa con mayor frecuencia en hombres entre los 40 y 70 años de edad. SíntomasEn la mayoría de los casos, los síntomas comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico grave. El dolor puede sentirse como un ataque cardíaco.
Los síntomas son causados por una disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo y pueden abarcar:
Otros síntomas pueden abarcar:
Pruebas y exámenesEl proveedor de atención médica elaborará la historia médica y la de su familia y auscultará el corazón, los pulmones y el abdomen con un estetoscopio. Con el examen, se puede detectar:
Se puede observar disección aórtica o aneurisma aórtico en:
Se necesitan análisis de sangre para descartar un ataque cardíaco. TratamientoLa disección aórtica es una afección potencialmente mortal y necesita tratamiento de inmediato.
Pueden utilizarse dos técnicas para la cirugía:
Se pueden recetar medicamentos que bajen la presión arterial. Estos medicamentos pueden administrarse a través de una vena (vía intravenosa). Los betabloqueantes son la primera opción de medicamentos. Muy frecuentemente se necesitan analgésicos fuertes. Si la válvula aórtica está dañada, es necesario realizar una valvuloplastia. En caso de existir compromiso de las arterias del corazón, se lleva a cabo igualmente una revascularización coronaria. Expectativas (pronóstico)La disección aórtica es potencialmente mortal. La afección se puede manejar con cirugía si esta se realiza antes de que se presente la ruptura de la aorta. Menos de la mitad de las personas que sufren ruptura aórtica logran sobrevivir. Quienes sobreviven necesitarán tratamiento permanente y agresivo de la presión arterial alta. Además, necesitan que les realicen controles con tomografías computarizadas cada pocos meses para vigilar la aorta. Posibles complicacionesLa disección aórtica puede disminuir o detener el flujo de sangre a muchas partes del cuerpo. Esto puede ocasionar problemas a corto o a largo plazo, o daño a:
Cuándo contactar a un profesional médicoSi tiene síntomas de una disección aórtica o un fuerte dolor torácico, llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) o trasládese hasta la sala de emergencias lo más rápido posible. PrevenciónMuchos casos de disección aórtica no pueden prevenirse. Las medidas que puede tomar para reducir su riesgo abarcan:
ReferenciasBeckman JA. Diseases of the aorta. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 63. Braverman AC, Schermerhorn M. Diseases of the aorta. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 43. Conrad MF. Aortic dissection: epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, and medical and surgical management. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 83. | ||
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Actualizado : 5/10/2024 Versión en inglés revisada por : Neil Grossman, MD, Saint Vincent Radiological Associates, Framingham, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
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Aneurisma aórtico
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